Если вы только что ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) или если вы ухаживаете за кем-то, кто ухаживает за ним, возможно, вас беспокоит ожидаемая продолжительность жизни.
ХОБЛ - это хроническое заболевание легких, которое со временем ухудшается. К сожалению, лекарства от ХОБЛ не существует. Однако существуют методы лечения, которые могут помочь снизить скорость ухудшения симптомов. Таким образом, эти методы лечения могут улучшить качество жизни пациентов. Как и в случае с другими заболеваниями, специалисты используют разные методы, чтобы предсказать, как долго вы можете жить с ХОБЛ.
Как определяется продолжительность жизни при ХОБЛ?
Ожидаемая продолжительность жизни пациентов с ХОБЛ сильно различается из-за множества различных факторов. Например, некоторые факторы зависят от вас. Симптомы, ваш возраст, ваше здоровье и ваше место в системе GOLD. Еще один важный фактор - курили ли вы в течение жизни и если да, то как долго.
Для оценки степени тяжести ХОБЛ врачи используют систему Глобальной инициативы по обструктивным заболеваниям легких (GOLD). В частности, эта система использует тест объема форсированного выдоха (FEV1), чтобы узнать, сколько воздуха вы можете с силой выдохнуть за одну секунду после вдувания в спирометр.
По системе GOLD есть четыре стадии ХОБЛ:
- ХОБЛ легкой степени = ЗОЛОТО 1 (больше или равно 80% ОФВ1)
- Умеренная ХОБЛ = ЗОЛОТО 2 (50-80% ОФВ1)
- Тяжелая ХОБЛ = ЗОЛОТО 3 (20-50% ОФВ1)
- Очень тяжелая ХОБЛ = ЗОЛОТО 4 (менее 30% ОФВ1)
Кроме того, система GOLD также учитывает другие факторы, такие как ваши конкретные проблемы с дыханием и количество обострений, которые у вас обычно возникают. В конечном счете, чем выше ваш результат по шкале GOLD, тем ниже будет ожидаемая продолжительность вашей жизни при ХОБЛ.
Что такое шкала ХОБЛ BODE?
Еще одна шкала, которая часто используется в сочетании с GOLD, - это шкала BODE. BODE означает индекс массы тела, обструкцию воздушного потока, одышку (одышку) и переносимость физической нагрузки. В частности, эта шкала показывает, как ХОБЛ влияет на вашу жизнь и как вы набираете баллы по различным факторам, в том числе:
- ИМТ (индекс массы тела) - поскольку ХОБЛ может вызвать проблемы с контролем веса
- Уровень сложности дыхания - показывает, насколько у вас проблемы с дыханием.
- Способность к упражнениям - показатель того, как далеко вы можете пройти за шесть минут, который показывает, какой физической активностью вы можете управлять.
- Блокировка воздушного потока - шкала BODE также учитывает результаты FEV1 и других тестов функции легких, чтобы оценить, насколько ваш воздушный поток заблокирован.
Когда все факторы были учтены, вы получите оценку BODE от 0 до 10. Люди, получившие 10 баллов, имеют наихудшие симптомы и, вероятно, будут иметь более короткую продолжительность жизни.
Несмотря на то, что инструменты оценки ХОБЛ полезны и могут помочь определить вероятную продолжительность жизни, важно помнить, что это всего лишь приблизительная оценка.
Считается ли ХОБЛ неизлечимой болезнью?
ХОБЛ - это не неизлечимая болезнь, а хроническое заболевание, которое со временем ухудшается. Хотя от ХОБЛ нет лекарства, болезнь можно успешно лечить. управляемого особенно если это распознано рано.
Исследования показали, что скорость снижения функции легких у пациентов с ХОБЛ может быть снижена, если диагностика делается на ранних стадиях заболевания и при незамедлительном начале лечения. Кроме того, изменение образа жизни может замедлить ухудшение симптомов ХОБЛ. Например, одно исследование показало, что отказ от курения после постановки диагноза ХОБЛ замедляет обострение болезни. Несмотря на то, что так было на всех стадиях ХОБЛ, более ранние действия оказали наибольшее влияние.
Сможете ли вы прожить 10 или 20 лет с ХОБЛ?
Точная продолжительность жизни с ХОБЛ зависит от вашего возраста, состояния здоровья и симптомов. Особенно, если ваша ХОБЛ диагностирована на ранней стадии, если у вас легкая стадия ХОБЛ, и ваше заболевание хорошо контролируется и контролируется, вы можете прожить 10 или даже 20 лет после постановки диагноза. Например, одно исследование показало, что люди, которым был поставлен диагноз ХОБЛ легкой степени или ЗОЛОТОЙ стадии 1, не имели более короткой продолжительности жизни, чем здоровые люди.
Это особенно верно, если вы не курите: другие исследования показали, что продолжительность жизни с ХОБЛ еще больше сокращается для бывших и нынешних курильщиков.
Люди с тяжелой стадией ХОБЛ теряют в среднем от восьми до девяти лет ожидаемой продолжительности жизни.
Что может помочь увеличить продолжительность жизни при ХОБЛ?
Отказ от курения может положительно повлиять на продолжительность вашей жизни, если: вы курите и больны ХОБЛ. Например, многочисленные исследования показывают, что курильщики с ЗОЛОТОЙ стадией 1 или 2 (легкая и умеренная) ХОБЛ теряют несколько лет ожидаемой продолжительности жизни в возрасте 65 лет. Кроме того, исследования показали, что люди с 3 или 4 стадией ( тяжелая и очень тяжелая) ХОБЛ теряет от шести до девяти лет ожидаемой продолжительности жизни из-за курения. Примечательно, что эта потеря ожидаемой продолжительности жизни добавляется к четырем годам жизни, потерянным каждым, кто курит.
Если вы никогда не курили, вы можете помочь себе, убедившись, что ваши симптомы хорошо купированы и что вы регулярно проходите медицинские осмотры. Например, обычные анализы крови могут помочь контролировать воспаление и выявить потенциальные проблемы до того, как они усугубятся.
Простые изменения образа жизни, такие как потеря веса, здоровое питание и безопасно заниматься спортомпо возможности также может помочь вам поддерживать хорошее качество жизни.
Для пациентов с тяжелой формой ХОБЛ, лечение такие как кислородная терапия, операция по уменьшению объема легких и трансплантация легких также могут помочь увеличить продолжительность жизни.
Как умирает большинство пациентов с ХОБЛ?
При ХОБЛ состояние и здоровье каждого человека индивидуальны и уникальны, и невозможно однозначно сказать, как пациенты могут умереть. Однако некоторые исследования показали, что для людей с легкой формой ХОБЛ причиной смерти часто являются сердечно-сосудистые заболевания.
Напротив, в случаях тяжелой ХОБЛ исследования показали, что основные причины смерти включают сердечную недостаточность, дыхательную недостаточность, инфекцию легких, эмболию легких, сердечную аритмию и рак легких.
Хотя хорошо оставаться позитивным и не сосредотачиваться на смерти, если ваше состояние ухудшится и станет очень серьезным, вполне вероятно, что ваш врач или медсестра скажут о паллиативной помощи и уходе в конце жизни. Более того, обсуждение вашей ситуации с семейным врачом может помочь вам принять решение и позаботиться о ваших физических, эмоциональных, социальных и духовных потребностях. Поскольку паллиативная помощь ориентирована как на пациента, так и на семью, она может помочь предотвратить и облегчить страдания.
В GAAPP мы хотим расширить возможности пациентов, потому что каждый заслуживает жить свободно, и его симптомы не мешают его жизни. Узнайте больше о нашей Хартии пациентов здесь.
Источники
Берри С.Е., Мудрый Р.А. 2010. Смертность при ХОБЛ: причины, факторы риска и профилактика. ХОБЛ. 2010 Октябрь; 7 (5): 375-82. DOI: 10.3109 / 15412555.2010.510160. PMID: 20854053; PMCID: PMC7273182.
BMJ Best Practice. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Диагноз: критерии.
Chen CZ, Shih CY, Hsiue TR et al. 2020. Ожидаемая продолжительность жизни (LE) и потеря LE для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Respir Med. Октябрь; 172: 106132. DOI: 10.1016 / j.rmed.2020.106132. Epub 2020 29 августа. PMID: 32905891.
Кертис-младший. 2008. Паллиативная помощь и помощь в конце жизни пациентам с тяжелой ХОБЛ. Европейский респираторный журнал. 32: 796-803; DOI: 10.1183 / 09031936.00126107
Глобальный инициатор хронической обструктивной болезни легких. 2018. Карманное руководство по диагностике, ведению и профилактике ХОБЛ: Руководство для профессионалов здравоохранения. Отчет за 2018 год.
Хади Хафаджи HA, Cheema A. 2019. Сердечная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь дыхательных путей как комбинированные сопутствующие заболевания. Мета-анализ и обзор. Arch Pulmonol Respir Care 5 (1): 015-022. DOI: 10.17352 / aprc.000037
Ханселл А.Л., Уок Дж. А., Сориано Дж. Б.. 2003. От чего умирают пациенты с хронической обструктивной болезнью легких? Анализ кодирования множественных причин. Европейский респираторный журнал. 22: 809-814; DOI: 10.1183 / 09031936.03.00031403
Институт здоровья легких. 2016. Индекс BODE и ХОБЛ: определение вашей стадии ХОБЛ.
Шавелле Р.М., Пакульдо Д.Р., Куш С.Дж. и др. 2009. Ожидаемая продолжительность жизни и потерянные годы жизни из-за хронической обструктивной болезни легких: результаты последующего исследования NHANES III. Международный журнал хронической обструктивной болезни легких, 4, 137–148.
Вестбо J; Исследовательская группа TORCH. 2004. Протокол исследования выживаемости TORCH (к революции в здоровье ХОБЛ). Eur Respir J. Aug; 24 (2): 206-10. DOI: 10.1183 / 09031936.04.00120603. PMID: 15332386.
Welte T, Vogelmeier C, Papi A. 2015. ХОБЛ: ранняя диагностика и лечение для замедления прогрессирования заболевания. Int J Clin Pract. Мар; 69 (3): 336-49.