Хронический кашель

Диагностика и лечение

Хотя кашель может не быть опасным для жизни — кашляет каждый, и кашель может помочь очистить дыхательные пути от раздражителей — хронический кашель может указывать на другие состояния здоровья.

Когда кашель становится постоянным, он может быть раздражающим и утомительным. Хронический кашель может прерывать сон и вызывать головокружение, рвоту, недержание мочи и даже переломы ребер. Это еще одна причина, по которой вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете хронический постоянный кашель.

Что такое хронический кашель?

Хронический кашель — это кашель, который длится более трех недель. Иногда хронический кашель у взрослых или детей может длиться месяцами и даже годами. Это может вызывать беспокойство, особенно если вы не знаете причину кашля.

Около 12% людей в Великобритании испытывают хронический кашель ежедневно или еженедельно, в то время как около 30 миллионов человек ежегодно посещают амбулаторные клиники из-за проблем с кашлем в Соединенных Штатах.

В большинстве случаев хронический кашель возникает наряду с другими признаками и симптомами. Эти симптомы могут включать:

• Свистящее дыхание и одышка
• Охриплость голоса
• Насморк
• Болезненность в груди
• Частое прочищение горла
• Хронический ночной кашель
• Потеря сна из-за кашля
• Головные боли
• Головокружение.

причины

Есть много возможных причин, в том числе ранее существовавшие заболевания или курение. Хотя менее вероятно, постоянный кашель также может быть вызван серьезным заболеванием, таким как рак. Вот почему важно обратиться к врачу, если ваш кашель продолжается, и если он вызывает мокроту или кровь.

К причинам рецидивирующего затяжного кашля относятся:

• Астма (В том числе тяжелая астма)
• Хронический бронхит (тяжелое, длительное воспаление и раздражение бронхов)
• Постназальный затек (дополнительная слизь, выделяемая из носа, которая стекает в горло, вызывая кашель)
• Гастроинтестинальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Синусит (воспаление пазух, полых полостей в голове, которые помогают фильтровать и увлажнять воздух, которым мы вдыхаем)
• Пневмония
• Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ)
• Легочные инфекции
• Рак легких
• Загрязнители воздуха
• Коклюш (коклюш)
• Аспирация (вдыхание посторонних предметов или частиц)
• Ингибиторы АПФ (препараты, используемые для лечения высокого кровяного давления)
• Аллергии
• Курение.

Диагностические тесты могут включать:

Тестирование изображений

Для выяснения причины могут быть проведены визуализирующие тесты. Хотя рентген может не выявить частых причин, таких как астма или постназальный синдром, его можно использовать для выявления таких заболеваний, как инфекция носовых пазух и пневмония. Они также могут выявить другие заболевания легких, которые повышают риск развития хронического кашля. Компьютерную томографию (КТ) можно использовать для проверки легких и носовых пазух на наличие инфекций.

Лабораторные тесты

Лабораторные тесты используются при оценке хронического кашля с мокротой. Если вы испытываете хронический кашель с окрашенной слизью — желтой, красной, коричневой, зеленой или даже белой — ваш семейный врач может взять образец слизи для проверки на наличие бактерий. Окрашенная слизь может указывать на конкретную вирусную или бактериальную инфекцию, такую ​​как бронхит, туберкулез или пневмония.

Функциональные тесты легких

Функциональные тесты легких проверяют, насколько хорошо вы можете дышать, и обычно неинвазивны. Они часто используются для диагностики таких состояний, как ХОБЛ и астма.

Наиболее распространенным тестом функции легких является тест спирометрии, в котором вас попросят сделать полный вдох, а затем выдохнуть с максимально возможной силой. Спирометр будет прикреплен к мундштуку, в который вы будете вдыхать, и он будет измерять, сколько воздуха вы можете выдохнуть за одну секунду и общий объем воздуха, который вы можете выдохнуть за один вдох.

Другие тесты включают тесты объема легких, тесты диффузионной способности и тесты с физической нагрузкой.

Объемные тесты

В тех случаях, когда ваш семейный врач не может определить причину вашего кашля, он может назначить специальные обследования, такие как риноскопия и бронхоскопия. Это будет включать введение тонкой трубки со светом и линзой либо в нос, либо в рот. Из этих мест можно взять биопсию, чтобы проверить наличие аномалий.

• Риноскопия включает использование риноскопа для осмотра пазух, носовых ходов и верхних дыхательных путей.
• Бронхоскопия использует бронхоскоп для просмотра дыхательных путей и легких.

Диагностика у детей

При хроническом кашле у детей обычно проводят спирометрию и рентгенографию органов грудной клетки для установления причины кашля. Вам и вашему ребенку также будут заданы вопросы об их здоровье, например, когда начался кашель, как они себя чувствуют, характер кашля (будь то хронический сухой кашель или хронический кашель со слизью) и что могло спровоцировать кашель.

Лечение

Важно знать причину до начала лечения. В некоторых случаях это может быть вызвано несколькими основными условиями.

Лечение хронического кашля может включать следующее:

• Использование лекарств от хронического кашля: Для лечения хронического кашля можно использовать различные лекарства. Ваш семейный врач может прописать вам такие лекарства, как антибиотики (если причиной кашля являются бактерии), лекарства от астмы, блокаторы кислоты (для лечения кислотного рефлюкса), антигистаминные препараты или кортикостероиды (для лечения аллергии).
• Средства от кашля: Диагностика хронического кашля и его причины может занять некоторое время, поэтому ваш семейный врач может прописать средства от кашля, чтобы облегчить ваши симптомы, пока вы ждете результатов анализов. Не используйте лекарства, отпускаемые без рецепта, для лечения кашля у детей младше шести лет, за исключением случаев, когда лекарство предназначено для облегчения боли или снижения температуры.
• Опиаты: Лекарства, отпускаемые без рецепта, обычно не рекомендуются для лечения хронического кашля, поскольку нет убедительных доказательств их эффективности. Однако современные методы лечения хронического кашля включают такие опиаты, как кодеин, морфин и диаморфин. Опиаты следует принимать только по назначению врача и в правильной дозировке в соответствии с указаниями.
• Гефафиксант: Этот новый препарат Merck в настоящее время находится на рассмотрении Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Испытания Gefapixant показали многообещающие результаты для лечения хронического кашля, особенно рефрактерного и необъяснимого хронического кашля, и есть надежда, что он станет доступным в качестве варианта лечения в недалеком будущем. Поскольку рецепторы P2X3 обнаруживаются в выстилке дыхательных путей на сенсорных нервных волокнах, препарат представляет собой форму селективного антагониста рецепторов P2X3, который действует путем связывания с рецепторами и снижения активации сенсорных нервов. Это помогает уменьшить хронический кашель. Два рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследования, названных КАШЕЛЬ-1 и КАШЕЛЬ-2, показали, что прием 45 мг Гефапиксанта два раза в день снижает тяжесть хронического кашля почти на 50% и улучшает качество жизни.

Если вы курильщик, отказ от курения или сокращение его потребления может помочь уменьшить симптомы. Поговорите со своим врачом, чтобы получить совет и поддержку о том, как бросить курить.

Одним из побочных эффектов приема ингибиторов АПФ может быть кашель. Если вы испытываете хронический кашель и принимаете эти лекарства, ваш семейный врач может выписать вам другое лекарство.

Если ваш кашель не прекращается, несмотря на лечение, возможно, у вас хронический рефрактерный кашель (CRC). Люди с CRC менее способны подавлять кашель. Однако с таким упорным, необъяснимым кашлем можно справиться как фармакологическими, так и немедикаментозными методами.

Домашние средства

Домашние средства не должны заменять рецепт вашего семейного врача или медицинские рекомендации по лечению вашего заболевания. Однако некоторые домашние средства могут облегчить кашель и ускорить выздоровление.

Ниже приведены некоторые эффективные средства от хронического кашля, которые вы, возможно, захотите попробовать.

• Используйте увлажнители воздуха: Увлажнение воздуха может помочь, особенно людям, страдающим хроническим сухим кашлем. Принимайте паровой душ или используйте увлажнитель с прохладным туманом.
• Пейте много жидкости: Жидкости, такие как вода, помогают разжижать слизь в горле, сохраняя при этом водный баланс. Вы также можете принимать теплые жидкости, такие как чай и бульон, чтобы успокоить горло, если оно болит.
• Возьмите мед: Мед является естественным средством от хронического кашля. Употребление одной или двух чайных ложек меда может помочь ослабить хронический сухой кашель. Однако не давайте мед детям до года, так как он может содержать вредные для них бактерии.
• Избегайте курения табака: Курение может раздражать легкие, так как может вызвать или усилить кашель. Вам следует избегать курения или вдыхания вторичного табачного дыма.
• Ешьте шоколадки: Исследования показывают, что теобромин, содержащийся в шоколаде, может подавлять активность блуждающего нерва, что вызывает кашель.
• Возьмите мяту: Мята помогает разжижать слизь в легких. Один из самых простых способов употребления мяты — пить ее в виде чая.
• Ментол: Ментол – распространенное средство от кашля. Он помогает облегчить симптомы хронического кашля и обычно содержится в леденцах.
• Употребляйте куркуму: Куркума помогает облегчить проблемы с пищеварением. Если ГЭРБ является причиной вашего хронического кашля, вы можете подумать о приеме куркумы.

Можно ли вылечить хронический кашель?

Да, это можно вылечить. Самой большой проблемой при лечении хронического кашля является определение его причины.

Как только основная причина вашего кашля будет установлена, ваш врач может немедленно начать надлежащее лечение. Хронический кашель обычно проходит при правильном лечении.

Какой врач лечит хронический кашель?

Разные врачи могут лечить хронический кашель. Однако, если у вас хронический непрекращающийся кашель, который никак не проходит, вам следует немедленно обратиться к семейному врачу.

Поставщики первичной медико-санитарной помощи, такие как ваш семейный врач, обычно начинают первоначальную диагностику и лечение хронического кашля. Однако в некоторых случаях вас могут направить к специалисту.

Если у вас сильный кашель, вас могут направить в отделение неотложной помощи, где вам может помочь специалист по неотложной медицинской помощи.

Есть также специалисты, которые лечат хронический кашель в зависимости от основной причины.

• Аллерголог лучше всего подходит для лечения пациентов с хроническим кашлем, вызванным аллергией.
• Пульмонолог является специалистом в области лечения заболеваний легких и заболеваний дыхательных путей.
• Гастроэнтеролог врач, специализирующийся на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Если основной причиной вашего хронического кашля является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), вас могут направить к этому врачу.
• Отоларинголог врач, специализирующийся на заболеваниях уха, горла и носа. Их часто называют ЛОР.

Если у вас кашель, который длится более трех-восьми недель, постарайтесь не паниковать. Это кашель, который мог быть вызван факторами окружающей среды, привычками образа жизни или основным заболеванием. Лучше как можно скорее обратиться к семейному врачу.

Если вы запутались и хотите поговорить с кем-то или задать вопросы, не стесняйтесь обращаться к нам. Свяжитесь с GAAPP или одним из наших членские организации для любых дальнейших запросов.