Что такое ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это медицинский термин, используемый для описания форм серьезных заболеваний легких, которые вызывают сужение, обструкцию и воспаление дыхательных путей, что, в свою очередь, затрудняет дыхание. 

Когда термин разбит на части, вы можете увидеть, как определение получает свое значение:

хронический относится к тому, что это долгосрочное и постоянное состояние, которое не исчезнет

обструктивная относится к тому факту, что дыхательные пути в легких сужены и закупорены.

легочный означает, что это заболевание влияет на ваши легкие

Болезнь отражает тот факт, что это признанное заболевание. 

Хроническая обструктивная болезнь легких - распространенное заболевание. Фактически, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире зарегистрировано около 251 миллиона случаев ХОБЛ. Цифры показывают, что к 2030 году ХОБЛ может стать третьей по значимости причиной смерти в мире. 

Если у вас хроническая обструктивная болезнь легких, постепенно становится труднее дышать. Если его не лечить, состояние ухудшается, и увеличивается риск госпитализации. Это тоже может быть опасно для жизни. Хотя повреждение ваших легких невозможно исправить, лечение, лекарства и изменения в образе жизни могут помочь вам научиться справляться с этим более эффективно. 

Как можно заболеть ХОБЛ?

Если вы страдаете одним или несколькими заболеваниями легких из группы, это может привести к хронической обструктивной болезни легких. Двумя наиболее распространенными состояниями, связанными с ХОБЛ, являются хронический бронхит, который вызывает воспаление дыхательных путей, и эмфизему, которая повреждает воздушные мешочки. 

  • Хронический бронхит вызывает раздражение и воспаление бронхов - трубок, которые переносят воздух в легкие и из них. Трубки набухают и образуют скопление мокроты или слизи вдоль слизистой оболочки. Крошечные волосовидные структуры в трубках, называемые ресничками, обычно помогают выводить слизь из дыхательных путей, но их останавливает раздражение, вызванное хроническим бронхитом. Скопление слизи приводит к сужению отверстия трубки и затрудняет попадание воздуха в легкие и выход из них.  

 

  • Эмфизема вызывает разрушение стенок крошечных воздушных мешочков, называемых альвеолами, из-за чего становится трудно дышать. Воздушные мешочки расположены в нижнем конце легкого, в конце бронхов. Обычно они играют ключевую роль в переносе кислорода в кровь и фильтрации углекислого газа. 

Если у вас хронический бронхит, эмфизема или оба состояния, вам могут сказать, что у вас ХОБЛ. Неудивительно, что сразу несколько частей дыхательных путей, от бронхов до воздушных мешков, страдают от двух заболеваний легких. 

Какая основная причина?

Хроническая обструктивная болезнь легких развивается из-за длительного повреждения легких, в результате чего они воспаляются, закупориваются и сужаются. Некоторые из основных причины ХОБЛ следующие:

  • Курение или история курения
  • Воздействие загрязнения воздуха, пассивного курения, пыли, дыма или химикатов на работе
  • Возраст - ХОБЛ имеет тенденцию развиваться после 35 лет.
  • Семейный анамнез хронического заболевания легких
  • Частая инфекция грудной клетки в детском возрасте, которая может вызвать рубцевание легких.

ХОБЛ также может быть вызвано редким генетическим заболеванием, называемым дефицитом альфа-1-антитрипсина, которое делает людей восприимчивыми к ХОБЛ в более молодом возрасте. 

Вопреки некоторым предположениям, ХОБЛ связано с большим количеством факторов, чем просто курение. Не у всех курильщиков, даже у заядлых курильщиков, развивается ХОБЛ, и почти треть случаев заболевания возникает у людей, которые никогда не курили. Недавние исследования показывают, что наличие небольших дыхательных путей по сравнению с размером легких может предрасполагать людей к снижению дыхательной способности и повышенному риску ХОБЛ. 

Каковы симптомы ХОБЛ?

К симптомам относятся:

  • Легко запыхаться, когда вы активны, например, когда работаете или делаете работу по дому. 
  • Постоянный грудной кашель с мокротой
  • Частые инфекции грудной клетки
  • Свистящее дыхание, особенно в холодную погоду

Симптомы могут проявляться постоянно или в определенное время ухудшаться, например, если у вас есть инфекция или вы вдыхаете пассивное курение или пары. 

Когда вам следует обратиться к врачу?

Если вы испытываете стойкие симптомы ХОБЛ, особенно если после физической активности вы чувствуете одышку, старше 35 лет и когда-либо курили, вам следует обратиться к врачу. 

Нет ничего необычного в том, что вы не знаете, что у вас ХОБЛ. Некоторые люди предполагают, что ранние симптомы, такие как одышка, связаны с возрастом, отсутствием формы или астмой. Из-за этого многие люди вместо того, чтобы обращаться за медицинской помощью, стараются сократить свою активность. Но поскольку ХОБЛ может обостриться, важно проверять любые неожиданные симптомы раньше, чем позже. 

Ваш врач спросит о симптомах, которые вы испытываете, и может назначить вам простой дыхательный тест, называемый спирометрией. Этот тест может помочь исключить другие заболевания легких, такие как астма (хроническое заболевание легких, которое вызывает воспаление и сужение дыхательных путей). Спирометрия измеряет объем ваших легких и скорость выдоха воздуха. Вам также могут сделать рентген грудной клетки, компьютерную томографию или анализ крови, чтобы исключить другие заболевания и диагностировать ХОБЛ.  

Какие процедуры?

Хотя прямого лечения ХОБЛ не существует, его можно контролировать и лечить, чтобы остановить дальнейшее повреждение легких и улучшить симптомы. 

Ваш врач может назначить:

  • Вдыхаемые лекарства, называемые бронходилататорами, расслабляют мышцы дыхательных путей.
  • Стероиды, вводимые через ингалятор, чтобы уменьшить отек дыхательных путей
  • Легочная реабилитация, предписанная программа упражнений с физиотерапевтом, которая поможет вам научиться легче дышать
  • В тяжелых случаях и если у вас низкий уровень кислорода в крови, кислородная терапия с помощью домашнего устройства или небольшого переносного баллона 
  • Если другие методы лечения не работают и ваше ХОБЛ очень тяжелое, вам могут предложить операцию по удалению поврежденных частей легких или улучшению воздушного потока.

Кроме того, вы можете предпринять практические шаги, чтобы изменить свой образ жизни и справиться со своими симптомами. К ним относятся:

  • Регулярные упражнения для улучшения дыхания
  • Поддержание здорового веса и здоровое сбалансированное питание
  • Выполнение дыхательных упражнений для увеличения объема легких
  • Регулярный прием прописанных лекарств
  • Избегайте потенциальных триггеров, таких как транспортный дым, табачный дым или пыль.
  • Бросить курить
  • Используйте влажную ткань, чтобы намочить дом и удалить частицы пыли. 

ХОБЛ также может повысить риск серьезного заболевания коронавирусом (COVID-19). Важно следовать указаниям правительства, избегать людных мест, носить маску для лица, держаться на расстоянии и часто мыть руки, чтобы снизить риск заражения коронавирусом. Ежегодная вакцинация от гриппа также может помочь снизить риск заражения гриппом. Узнайте больше о ХОБЛ и COVID. 

Как лечат обострения ХОБЛ?

Вспышки ХОБЛ или обострения ХОБЛ - это случаи, когда симптомы ухудшаются и становятся более серьезными. Обострение ХОБЛ может произойти из-за воздействия таких факторов, как загрязнение окружающей среды, пассивное курение или инфекция. 

Обострения ХОБЛ лечат с помощью плана обострения - плана лечения, составленного вашим врачом. В зависимости от ваших индивидуальных симптомов и потребностей в лечении ваш план обострения может включать прием антибиотиков или стероидов для уменьшения симптомов. При тяжелых обострениях может потребоваться госпитализация. 

Насколько распространена ХОБЛ?

ХОБЛ распространена во всем мире. В США более 16.4 миллиона человек страдают ХОБЛ, еще миллионы людей страдают от этого заболевания, и это третья по значимости причина смерти. 

По оценкам, три миллиона человек в Великобритании страдают ХОБЛ, и до двух миллионов человек не имеют официального диагноза. Это второе по распространенности заболевание легких в Великобритании после астмы. 

Общая распространенность ХОБЛ увеличивается с возрастом, особенно потому, что случаи часто не диагностируются до тех пор, пока людям не исполнится 50 лет и болезнь не перешла на позднюю стадию. Это связано с тем, что люди часто не подозревают о тревожных признаках и что одышка может быть вызвана не только старением. 

Насколько серьезна ХОБЛ?

ХОБЛ - серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни, особенно если не лечить и не лечить должным образом. 

Есть четыре стадии, которые варьируются от легкой до очень тяжелой. В очень тяжелой стадии любая обычная повседневная деятельность приводит к сильной одышке и отрицательно сказывается на качестве вашей жизни.  

  • Легкая форма ХОБЛ - ваш воздушный поток немного ограничен, иногда вы будете кашлять и иметь слизь, но вы этого не заметите. 
  • Умеренная ХОБЛ - ваш воздушный поток хуже, и вы часто чувствуете одышку после активности. На этом этапе вы, вероятно, заметите, что испытываете симптомы, и обратитесь за помощью и советом к семейному врачу. 
  • Тяжелая ХОБЛ - у вас сильная одышка и затрудненное дыхание. Вы часто будете испытывать обострение ХОБЛ, когда ваши симптомы обостряются. 
  • Очень тяжелая ХОБЛ - у вас будут регулярные обострения, и ваш воздушный поток очень ограничен. Качество вашей жизни ухудшается из-за сильной одышки. 

Чем раньше он будет выявлен и диагностирован, тем быстрее можно будет начать лечение и справиться с симптомами. 

Может ли человек с ХОБЛ поправиться?

Полного излечения от ХОБЛ не существует, и повреждение легких необратимо. Тем не менее, человек с ХОБЛ может увидеть улучшение своих симптомов, особенно при ранней диагностике, и предотвратить дальнейшее повреждение легких. Ключ к выздоровлению - это найти правильный вариант лечения, соответствующий вашей стадии ХОБЛ, и научиться методам, чтобы самоуправление ваши симптомы. 

Какая продолжительность жизни при ХОБЛ?

ХОБЛ - серьезное заболевание, которое может стать опасным для жизни. На тренировку влияет множество факторов. вероятная продолжительность жизни - ваш врач или медицинский работник может посоветовать вам точные обстоятельства. 

Однако в качестве ориентира исследования показывают, что тяжелая и очень тяжелая ХОБЛ может быть связана с потерей ожидаемой продолжительности жизни примерно на восемь-девять лет. 

 

Источники

Американская ассоциация легких - Узнайте о ХОБЛ.

Лучшая практика BMJ - Хроническое обструктивное заболевание легких

Британский фонд легких - Статистика хронической обструктивной болезни легких

Британское торакальное общество - ХОБЛ

Chen CZ, Shih CY, Hsiue TR, Tsai SH, Liao XM, Yu CH, Yang SC, Wang JD. Ожидаемая продолжительность жизни (LE) и потеря LE для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Respir Med. 2020 г. Октябрь; 172: 106132. DOI: 10.1016 / j.rmed.2020.106132. Epub 2020 29 августа. PMID: 32905891.

Herath SC, et al. Профилактическая антибактериальная терапия хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Кокрановская база данных систематических обзоров. 2018; doi:10.1002/14651858.CD009764.pub3

Ядвига А. Ведзича (сопредседатель ERS), Марк Миравитлес, Джон Р. Херст, Питер М.А. Калверли, Ричард К. Альберт, Антонио Анзуэто, Жерар Дж. Крайнер, Альберто Папи, Клаус Ф. Рабе, Дэвид Ригау, Павел Сливински, Томи Тоня, Йорген Вестбо, Кевин К. Уилсон, Джерри А. Кришнан (сопредседатель ATS) Европейский респираторный журнал 2017 49: 1600791; DOI: 10.1183 / 13993003.00791-2016

Мирза С., Клэй Р.Д., Кослов М.А., Скэнлон П.Д. Рекомендации по ХОБЛ: обзор отчета GOLD 2018. Mayo Clin Proc. Октябрь 2018; 93 (10): 1488-1502. DOI: 10.1016 / j.mayocp.2018.05.026. PMID: 30286833.

Руководство MSD. Хроническое обструктивное заболевание легких.

NHS - Хроническое обструктивное заболевание легких

ОТЛИЧНО. Хроническая обструктивная болезнь легких у взрослых

Казим А., Уилт Т.Дж., Вайнбергер С.Е., Ханания Н.А., Крайнер Дж., Ван дер Молен Т., Марчинюк Д.Д., Денберг Т., Шюнеманн Х., Ведзича В., Макдональд Р., Шекель П.; Американский колледж врачей; Американский колледж грудных врачей; Американское торакальное общество; Европейское респираторное общество. Диагностика и лечение стабильной хронической обструктивной болезни легких: обновленное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей, Американского колледжа грудных врачей, Американского торакального общества и Европейского респираторного общества. Энн внутренний Med. 2011 августа 2 г .; 155 (3): 179-91. DOI: 10.7326 / 0003-4819-155-3-201108020-00008. PMID: 21810710.

Смит Б.М., Кирби М., Хоффман Е.А. и др. Связь дизанапсиса с хронической обструктивной болезнью легких у пожилых людей. JAMA. 2020;323(22):2268–2280. doi:10.1001/jama.2020.6918 

ВОЗ - Хроническая обструктивная болезнь легких (основные факты).