Ожидаемая продолжительность жизни при ХОБЛ

Если у вас есть ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) или ухаживаете за больным, то вы можете быть обеспокоены ожидаемой продолжительностью жизни.
ХОБЛ - хроническое и прогрессирующее заболевание легких, неизлечимое. Однако есть методы лечения, которые могут помочь замедлить его прогрессирование и улучшить качество жизни. Как и в случае с другими заболеваниями, эксперты используют различные методы, чтобы предсказать, как долго вы можете жить с ХОБЛ.

Как определяется продолжительность жизни при ХОБЛ?

Продолжительность жизни пациентов с ХОБЛ значительно варьируется. Здесь задействовано несколько факторов, например, курили ли вы в течение жизни и, если да, то как долго Симптомы, ваш возраст, ваше здоровье и ваше место в системе GOLD.

Система Глобальной инициативы по обструктивным заболеваниям легких (GOLD) - это форма классификации, используемая врачами для оценки степени тяжести ХОБЛ. Система использует тест объема форсированного выдоха (ОФВ1), чтобы узнать, сколько воздуха вы можете с силой выдохнуть за одну секунду после вдувания в спирометр.

Существуют четыре стадии ХОБЛ:

  • ЗОЛОТО 1: ОФВ1 меньше или равен 80% от прогнозируемого - легкая
  • ЗОЛОТО 2: прогнозируемый ОФВ1 50-80% - умеренный
  • ЗОЛОТО 3: прогнозируемый ОФВ1 20-50% - тяжелая степень
  • ЗОЛОТО 4: ОФВ1 менее 30% от прогнозируемого - очень серьезный.

Эта система также учитывает такие факторы, как ваши конкретные проблемы с дыханием и количество обострений, которые у вас обычно возникают. Чем выше ваш балл по шкале GOLD, тем ниже, вероятно, будет продолжительность вашей жизни при ХОБЛ.

Что такое шкала ХОБЛ BODE?

Еще одна шкала, которая также часто используется вместе с GOLD, - это шкала BODE. BODE означает индекс массы тела, обструкцию воздушного потока, одышку (одышку) и переносимость физической нагрузки. Эта шкала учитывает, как ХОБЛ влияет на вашу жизнь, и оценивает различные факторы, в том числе:

  • ИМТ (индекс массы тела) - поскольку ХОБЛ может вызвать проблемы с контролем веса
  • Уровень сложности дыхания - показывает, насколько у вас проблемы с дыханием.
  • Способность к упражнениям - показатель того, как далеко вы можете пройти за шесть минут, который показывает, какой физической активностью вы можете управлять.
  • Обструкция воздушного потока - шкала BODE также учитывает результаты FEV1 и других тестов функции легких, чтобы оценить, насколько затруднен ваш воздушный поток.

Когда все факторы были приняты во внимание, вы получаете оценку BODE от 0 до 10. Те, кто набирает 10 баллов, имеют наихудшие симптомы и, вероятно, имеют более короткую продолжительность жизни.
Инструменты оценки ХОБЛ полезны и могут помочь дать некоторое представление о вероятной продолжительности жизни, но в конечном итоге важно помнить, что это всего лишь приблизительная оценка.

Считается ли ХОБЛ неизлечимой болезнью?

ХОБЛ рассматривается как хроническое прогрессирующее заболевание, а не как неизлечимая болезнь. Хотя лекарства нет, его можно успешно управляемого особенно если это распознается на ранней стадии.

Исследования показали, что если диагностика ХОБЛ проводится на ранних стадиях и проводится лечение и изменение образа жизни, скорость снижения функции легких может быть снижена. Например, одно исследование показало, что отказ от курения после постановки диагноза ХОБЛ задерживает прогрессирование ХОБЛ на всех стадиях, при этом более ранние действия оказывают наибольшее влияние на отсрочку прогрессирования заболевания.

Сможете ли вы прожить 10 или 20 лет с ХОБЛ?

Точный срок, в течение которого вы можете жить с ХОБЛ, зависит от вашего возраста, состояния здоровья и симптомов. Если ваша ХОБЛ диагностируется на ранней стадии, в легкой форме и остается хорошо управляемой и контролируемой, вы вполне можете прожить 10 или даже 20 лет после постановки диагноза. Одно исследование, например, показало, что у людей с диагнозом ХОБЛ легкой степени или ЗОЛОТОЙ стадии 1 не наблюдалось снижения ожидаемой продолжительности жизни.

Это особенно верно, если вы не курите, поскольку другие исследования показали, что ожидаемая продолжительность жизни с ХОБЛ еще больше сокращается для бывших и нынешних курильщиков.

Для людей с тяжелой стадией ХОБЛ средняя продолжительность жизни составляет от восьми до девяти лет.

Что может помочь увеличить продолжительность жизни при ХОБЛ?

If вы курите и больны ХОБЛ, отказ от курения может положительно повлиять на продолжительность вашей жизни. Исследования показывают, что курящие люди с ЗОЛОТОЙ стадией 1 или 2 (легкая и умеренная) ХОБЛ теряют несколько лет ожидаемой продолжительности жизни в возрасте 65 лет. Те, кто страдает 3 или 4 стадиями (тяжелая и очень тяжелая) ХОБЛ, теряют шесть лет. до девяти лет продолжительности жизни из-за курения. Это в дополнение к четырем годам жизни, потерянным каждым, кто курит.

Если вы никогда не курили, вы можете помочь себе, убедившись, что ваши симптомы хорошо управляются и вы регулярно проходите медицинские осмотры. Регулярные анализы крови могут помочь контролировать воспаление и выявить потенциальные проблемы до того, как они усугубятся.

Простые изменения образа жизни, такие как потеря веса, здоровое питание и безопасно заниматься спортомпо возможности также может помочь вам поддерживать хорошее качество жизни.

Для тех, у кого тяжелая форма ХОБЛ, лечение такие как кислородная терапия, операция по уменьшению объема легких и трансплантация легких также могут помочь увеличить продолжительность жизни.

Как умирает большинство пациентов с ХОБЛ?

При ХОБЛ обстоятельства и здоровье каждого человека индивидуальны и уникальны, и нет одного способа сказать, как пациенты могут умереть.
Некоторые исследования показали, что у людей с легкой формой ХОБЛ причиной смерти часто являются сердечно-сосудистые заболевания.

Исследования показали, что в случаях тяжелой ХОБЛ основными причинами смерти являются сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, легочная инфекция, тромбоэмболия легочной артерии, сердечная аритмия и рак легких.

Хотя хорошо оставаться позитивным и не сосредотачиваться на смерти, если ваше состояние ухудшается и становится очень тяжелым, вполне вероятно, что будут упомянуты паллиативные меры и уход в конце жизни. Обсудив это с вашим практикующим врачом, вы сможете принять решение и удовлетворить физические, эмоциональные, социальные и духовные потребности. Паллиативная помощь ориентирована как на пациента, так и на семью и может помочь предотвратить и облегчить страдания.

В GAAPP мы считаем, что пациенты заслуживают того, чтобы иметь возможность и жить свободно, без того, чтобы их симптомы мешали их жизни. Узнайте больше о нашей Хартии пациентов здесь.

Источники

Берри CE, Мудрый RA. 2010 г. Смертность при ХОБЛ: причины, факторы риска и профилактика. ХОБЛ. 2010 Октябрь; 7 (5): 375-82. DOI: 10.3109 / 15412555.2010.510160. PMID: 20854053; PMCID: PMC7273182.

BMJ Best Practice. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Диагноз: критерии.

Chen CZ, Shih CY, Hsiue TR et al. 2020. Ожидаемая продолжительность жизни (УЭ) и потеря УЭ у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Respir Med. Октябрь; 172: 106132. DOI: 10.1016 / j.rmed.2020.106132. Epub 2020 29 августа. PMID: 32905891.

Кертис-младший. 2008 г. Паллиативная помощь и помощь в конце жизни пациентам с тяжелой ХОБЛ. Европейский респираторный журнал. 32: 796-803; DOI: 10.1183 / 09031936.00126107

Глобальный инициатор хронической обструктивной болезни легких. 2018. Карманное руководство по диагностике, ведению и профилактике ХОБЛ: Руководство для профессионалов здравоохранения. Отчет за 2018 год.

Хади Хафаджи HA, Cheema A. 2019. Сердечная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь дыхательных путей как комбинированные сопутствующие заболевания. Мета-анализ и обзор. Arch Pulmonol Respir Care 5 (1): 015-022. DOI: 10.17352 / aprc.000037

Ханселл А.Л., Уок Дж. А., Сориано Дж. Б.. 2003 г. От чего умирают пациенты с хронической обструктивной болезнью легких? Анализ кодирования множественных причин. Европейский респираторный журнал. 22: 809-814; DOI: 10.1183 / 09031936.03.00031403

Институт здоровья легких. 2016 г. Индекс BODE и ХОБЛ: определение вашей стадии ХОБЛ.

Шавелле Р.М., Пакульдо Д.Р., Куш С.Дж. и др. 2009 г. Ожидаемая продолжительность жизни и потерянные годы жизни из-за хронической обструктивной болезни легких: результаты последующего исследования NHANES III. Международный журнал хронической обструктивной болезни легких, 4, 137–148.

Вестбо J; Исследовательская группа TORCH. 2004 г. Протокол исследования выживаемости TORCH (к революции в здоровье ХОБЛ). Eur Respir J. Aug; 24 (2): 206-10. DOI: 10.1183 / 09031936.04.00120603. PMID: 15332386.

Велте Т., Фогельмайер С., Папи А. 2015. ХОБЛ: ранняя диагностика и лечение для замедления прогрессирования заболевания. Int J Clin Pract. Мар; 69 (3): 336-49.