Каковы четыре стадии ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких)?

Что такое ХОБЛ?

ХОБЛ - это название группы заболеваний легких, включая хронический бронхит и эмфизему, которые вызывают сужение дыхательных путей, что затрудняет выдыхание воздуха из легких. По оценкам, во всем мире этим заболеванием страдают около 300 миллионов человек.

Что такое система оценки GOLD для ХОБЛ? 

GOLD - это Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких, организация, которая издает международные рекомендации по лечению ХОБЛ. Доктора во всем мире используют рекомендации GOLD, когда решают, как лучше всего лечить и вести своих пациентов с ХОБЛ.

Освободи Себя ЗОЛОТАЯ система оценивает ХОБЛ с помощью Refined ABCD Assessment Tool, который учитывает:

  • Результат спирометрии - для подтверждения первоначального диагноза ХОБЛ и измерения обструкции дыхательных путей.
  • Ваши симптомы и их влияние на вашу жизнь
  • Ваш риск обострения (обострения), когда ваши симптомы внезапно ухудшаются.

Исходя из этого, ваша ХОБЛ классифицируется с помощью номера от 1 до 4 и письма от группы A к группе D. Это дает вашему врачу ценную информацию о том, как контролировать и лечить вашу ХОБЛ. Они также позаботятся о том, чтобы выявлять и незамедлительно лечить любые другие заболевания, которые могут повлиять на вашу ХОБЛ.

 

Четыре стадии ХОБЛ: ЗОЛОТАЯ ХОБЛ 1-4 степени.

Уровни с 1 по 4 говорят вашему врачу об уровне обструкции дыхательных путей, измеренном спирометрией. В этом простом дыхательном тесте прибор, называемый спирометром, используется для измерения:

  • Общий объем воздуха, который вы можете выдохнуть за один раз, называется форсированной жизненной емкостью (ФЖЕЛ).
  • Сколько воздуха вы можете выдохнуть за первую секунду резкого выдоха - объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1).

Люди с обструкцией дыхательных путей имеют пониженный FEV1 для их возраста. А Диагностика ХОБЛ подтверждается, если ваш FEV1 / FVC меньше 70%. Ваш врач классифицирует вашу ХОБЛ по четырем стадиям ХОБЛ, от 1 до 4 - легкой, средней, тяжелой и очень тяжелой - в зависимости от того, насколько снижен показатель спирометрии FEV1 для вашего возраста, следующим образом:

ЗОЛОТАЯ ХОБЛ 1 степени легкой степени ОФВ1 80% или выше
ЗОЛОТАЯ ХОБЛ 2 степени   
Умеренный ОФВ1 составляет от 50% до 79%.
ЗОЛОТАЯ ХОБЛ 3 степени    Тяжелый ОФВ1 составляет от 30% до 49%.
ЗОЛОТАЯ ХОБЛ 4 степени    Очень тяжелый ОФВ1 менее 30%.

Хотя эти оценки измеряют степень обструкции дыхательных путей, они не так полезны, когда дело доходит до выбора наилучшего лечения для вас. Первоначально врачи принимали во внимание только ваши результаты ВРЭ. Однако, чтобы получить более полное представление о вашем состоянии, теперь они также будут оценивать ваши текущие симптомы, вероятность обострения ХОБЛ и любые другие состояния здоровья, которые у вас есть.

ЗОЛОТАЯ ХОБЛ группы от A до D

Ваш врач классифицирует вашу ХОБЛ на одну из четырех групп в зависимости от того, какие симптомы у вас есть, насколько они легкие или тяжелые, а также от вашего риска обострения (обострения).

Как измеряется риск обострения?

Проще говоря, вы больше подвержены риску обострения, если у вас он был недавно. Поэтому, если в прошлом году у вас не было обострений ХОБЛ, ваш риск обострения в будущем классифицируется как низкий. Если за последний год у вас было только одно обострение, и вам не нужно было лечь в больницу, это также подвергает вас низкому риску.

Если в прошлом году вам пришлось лечь в больницу из-за ХОБЛ, у вас высок риск повторного обострения болезни. Два или более обострения в прошлом году также помещают вас в категорию высокого риска, даже если вы не чувствовали себя достаточно плохо, чтобы лечь в больницу в любом из этих случаев.

Как оцениваются мои симптомы?

Обычно врач просит вас заполнить небольшую анкету о том, какие симптомы у вас есть и как они влияют на вашу жизнь. Двумя наиболее часто используемыми анкетами являются:

  • Оценочный тест на ХОБЛ (CAT) - здесь вас просят оценить, как ХОБЛ влияет на вашу жизнь с точки зрения кашля, мокроты, настроения, сна, стеснения в груди, одышки, повседневной активности, энергии и того, когда вы находитесь вне дома. Из общего числа 40 баллов у здорового некурящего ожидается 5 баллов или меньше. В системе GOLD оценка CAT ниже 10 означает «меньше систем», а оценка CAT 10 или выше означает «больше симптомов». 
  • Модифицированная шкала одышки MRC (mMRC) - это более простое измерение одышки по четырехбалльной шкале. В системе GOLD оценка mMRC от 0 до 1 указывает на «меньше симптомов», а оценка mMRC 2 или выше указывает на «большее количество симптомов».

Ваш врач объединит риск обострения и оценку симптомов, чтобы определить вашу группу ХОБЛ следующим образом:

ЗОЛОТАЯ ХОБЛ Группа А Низкий риск обострения, меньше симптомов
ЗОЛОТАЯ ХОБЛ Группа B Низкий риск обострения, больше симптомов
ЗОЛОТАЯ ХОБЛ Группа C Высокий риск обострения, меньше симптомов
ЗОЛОТАЯ ХОБЛ Группа D Высокий риск обострения, больше симптомов

 

Что будут значить для меня моя степень и группа ХОБЛ?

Ваша оценка говорит вам, какой стадии достигла ваша ХОБЛ. Ваша группа, наряду с любыми другими медицинскими проблемами, определяет, какое лечение и План управления лучше для вас. Ваш врач может скорректировать ваше лечение в зависимости от того, насколько хорошо ваше состояние реагирует или если оно ухудшается.

Все люди разные, и Уровень и Группа не обязательно совпадают. Например, человек с очень тяжелой, но стабильной ХОБЛ и без обострений в прошлом году будет иметь ХОБЛ 4 степени, группы B, тогда как другой человек с очень тяжелой ХОБЛ, который дважды за последний год нуждался в стационарном лечении из-за своего состояния, будет иметь 4 класс, группа D. ХОБЛ. Если есть большая разница между Grade и Group Ваш врач может провести некоторые дополнительные тесты, такие как функциональные тесты легких или компьютерная томография, или рассмотреть другие медицинские проблемы, которые вы должны понять, чтобы понять, что происходит с вашим ХОБЛ.

 

Каковы симптомы на каждой из стадий ХОБЛ?

Все люди разные, и симптомы и характеристики ХОБЛ сильно различаются от одного человека к другому. Однако стадии ХОБЛ в целом прогрессируют следующим образом:

  • 1 стадия (легкая) ХОБЛ: Обычно симптомы не замечают, пока вам не исполнится 50, поэтому на ранних стадиях ХОБЛ симптомы могут вообще не проявляться. Или у вас может быть тянущий сухой кашель или с выделением небольшого количества мокроты. Одышка после тренировки - частый ранний симптом, хотя его легко принять за то, что вы просто немного не в форме.
  • 2 стадия (умеренная) ХОБЛ: Вы можете испытывать постоянный кашель и мокроту (часто хуже по утрам), повышенную одышку, усталость, проблемы со сном или хрипы. Примерно у каждого пятого человека возникают обострения, которые усугубляют симптомы и вызывают изменение цвета мокроты. Это может начать сказываться на вашем психическом здоровье, вызывая плохое настроение и / или замешательство.
  • 3 стадия (тяжелая ХОБЛ): Ранние симптомы ухудшаются, и вы можете заметить, что у вас больше обострений, чем раньше. Вы можете обнаружить, что у вас больше инфекций грудной клетки, чем раньше, вы чувствуете стеснение в груди и одышку при выполнении повседневных задач. Некоторые люди могут заметить отеки в лодыжках, ступнях и ногах.
  • 4 стадия (очень тяжелая или терминальная стадия ХОБЛ): Симптомы 3 стадии ухудшаются и становятся более стойкими. Просто дыхание становится усилием. Обострения могут быть более частыми и более серьезными. Другие симптомы могут включать «потрескивание» при вдохе, бочкообразную грудную клетку, бред, нерегулярное или учащенное сердцебиение, потерю веса или легочную гипертензию.

 

Могу ли я остановить или замедлить обострение ХОБЛ?

От ХОБЛ нет лекарства, и оно может стать опасным для жизни. Одно исследование подсчитало, что тяжелая и очень тяжелая ХОБЛ может быть связана с сокращением продолжительности жизни примерно на восемь лет.

Однако хорошая новость заключается в том, что чем раньше будет диагностирована ХОБЛ, тем раньше вы сможете начать лечение и принять меры, чтобы замедлить его развитие. Даже на стадии 4 при правильном лечении ХОБЛ не должна ограничивать продолжительность вашей жизни. Вы можете сделать следующее:

  • Бросьте курить и избегайте других загрязнителей воздуха
  • Тренируйтесь безопасно
  • Будьте внимательны к ранним предупреждающим признакам вспышки болезни и примите меры.
  • Принимайте активное участие со своим врачом в вашем лечении и регулярных обзорах
  • Ешьте здоровую пищу.

Ваш врач может помочь вам составить план, который поможет вам справиться с любыми другими заболеваниями, включая депрессию и тревогу, которые обычно возникают у людей с ХОБЛ.

 

Дон Д. Син. 2015. Должно ли ХОБЛ означать «обструктивную болезнь легких, связанную с коморбидностью»? https://erj.ersjournals.com/content/46/4/901 

Стадии ХОБЛ и золотые критерии. 2019. https://www.webmd.com/lung/copd/gold-criteria-for-copd 

Healthline 2018. ОФВ1 и ХОБЛ: как интерпретировать свои результаты. https://www.healthline.com/health/fev1-copd#diagnosing-copd