Детская астма

Астма - самое распространенное заболевание легких у детей. Детская астма - это хроническое заболевание, при котором внутренняя оболочка дыхательных путей воспаляется и опухает, а также выделяется избыточная слизь. Это также заставляет мышцы вокруг дыхательных путей напрягаться. Когда это происходит, наши дыхательные пути становятся более узкими (это называется бронхоспазмом), и нам становится труднее вдыхать воздух и выдыхать его из легких.

Детская астма поражает примерно каждого 11 ребенка в Великобритании - это примерно 1.1 миллионов детей живу с условием. в США около 6.1 миллиона детей астма.

У людей любого возраста может быть астма. Однако симптомы чаще всего появляются впервые в детстве и обычно до того, как ребенок заболеет. пятый день рождения.

Вероятно, симптомы астмы у вашего ребенка улучшатся по мере взросления. О двое из трех детей обнаруживают, что их симптомы исчезают, когда они становятся подростками.

Причины и триггеры детской астмы

Мы не знаем точно, что вызывает астму, но, вероятно, это сочетание факторов окружающей среды и генетические факторы. У детей больше шансов заболеть астмой, если они:

  • У вас экзема или аллергия
  • Иметь близкого родственника, страдающего экземой или аллергией.
  • Подвержены воздействию сигаретного дыма (или если их мать подвергалась воздействию сигаретного дыма во время беременности)
  • Подвержены воздействию других загрязнителей окружающей среды
  • Живите в бедном сообществе с низкими доходами - отчасти это может быть из-за сырости, заплесневевшего жилья и загрязнения
  • Плохо страдают респираторной вирусной инфекцией - по крайней мере, у половины детей, которым необходимо лечь в больницу с респираторно-синцитиальным вирусом (RSV), позже развивается астма.
  • При рождении имел низкий вес.

Определенные триггеры усугубляют симптомы астмы (обостряются), обычно:

  • Респираторные инфекции - обычно вирусные
  • Аллергия - например, на клещей домашней пыли, пыльцу (например, сенную лихорадку), продукты питания, тараканы, споры грибов, животные и домашние животные могут вызвать астма, вызванная аллергией
  • Сигаретный дым
  • Загрязнение - например, выхлопные газы автомобилей и другие раздражители в воздухе.
  • Экстремальные погодные условия - жарко, холодно, сыро или гроза
  • Упражнение
  • Стресс и сильные эмоции, такие как чувство сильного расстройства или чрезмерного возбуждения.

Триггеры являются личными, и один или несколько из этих факторов вызывают обострение симптомов у вашего ребенка.

Признаки и симптомы астмы у детей

Симптомы детской астмы включают:

  • Кашель - особенно если кашель не прекращается или не прекращается.
  • Свистящее дыхание - это свистящий звук при дыхании
  • Одышка
  • Стеснение в груди.

У вашего ребенка не обязательно будут симптомы все время - это зависит от того, насколько хорошо или плохо контролируется его астма, и подвержены ли он каким-либо триггерам. Их симптомы могут усиливаться ночью (иногда их называют ночная астма) или первым делом утром, когда они просыпаются, или после физических упражнений или приливов энергии.

Распознавание симптомов астмы у детей до 5 лет

Кашель и хрипы, вероятно, самые простые признаки, которые можно распознать у детей до пяти лет. Если у вашего малыша или малыша одышка, они могут дышать быстрее, чем обычно, или использовать свое тело для дыхания (например, поднимать и опускать плечи при каждом вдохе).

Дети до пяти лет не будут описывать свои чувства так же, как дети старшего возраста или взрослые. Например, вместо того, чтобы сказать, что их грудь стесняется, они могут сказать, что у них болит живот, или вы можете заметить, что они трет свой живот или грудь.

Как диагностировать астму у ребенка

Если вас беспокоит, что у вашего ребенка может быть астма, вам следует отвезти его к врачу, который, скорее всего:

  • Спросите об их истории болезни - любых симптомах и возможных триггерах, которые вы недавно заметили, и когда они возникли.
  • Спросите, есть ли у вашего ребенка или членов семьи экзема или аллергия.
  • Пройдите медицинский осмотр - в частности, они выслушают грудную клетку вашего ребенка на предмет хрипов. Однако отсутствие хрипов не обязательно означает, что у вашего ребенка нет астмы.

Если вашему ребенку меньше 5 лет, у него может быть диагностировано подозрение на астму на основе одного простого обследования. Однако, чтобы убедиться, что это астма, вам придется подождать, пока они станут достаточно взрослыми, чтобы сделать несколько скоординированных тестов на дыхание.

Детей в возрасте от 5 до 16 лет врач попросит сделать один или несколько тестов на дыхание:

  • Спирометрия - вашего ребенка просят подуть в мундштук как можно быстрее и дольше, чтобы измерить, насколько хорошо работают его легкие.
  • Обратимость бронходилататора (BDR) - если этот первый спирометрический тест показывает, что ваш ребенок плохо дышит, ваш врач или медсестра, занимающаяся астмой, дадут ему разовую дозу бронходилататора. Два теста спирометрии - один до и один после приема лекарства - позволят определить любое улучшение. Положительный тест BDR подтверждает диагноз астмы.
  • Фракционный оксид азота в выдыхаемом воздухе (FeNO) - измеряет уровень воспаления в дыхательных путях вашего ребенка.
  • Мониторинг пиковой скорости выдоха (PEF) - ваш ребенок дует в небольшую трубку, чтобы измерить, насколько быстро он может выдохнуть. Если PEF сильно меняется изо дня в день, это может указывать на диагноз астмы.

Не волнуйтесь, если у вашего маленького ребенка отсутствует координация рук и дыхания для выполнения этих тестов - он может повторять попытку каждые шесть-12 месяцев.

Лечение детской астмы

Для лечения астмы у детей используются два основных типа лекарств:

  • Ослабляющий или спасательный (бронходилататорный) ингалятор - используйте их время от времени, чтобы облегчить симптомы вашего ребенка, когда они возникают. Они быстро действуют в течение примерно 3 минут. Религиозные ингаляторы обычно синего цвета.
  • Превентивный (противовоспалительный) ингалятор - используйте их каждый день, чтобы предотвратить появление у ребенка симптомов.

Ингаляторы доставляют лекарство в виде спрея или порошка прямо туда, где оно необходимо - в дыхательные пути. У большинства детей астма под контролем, если они правильно используют ингалятор (ы). Подключение к ингалятору спейсера или небулайзера может упростить его использование, особенно для младенцев и маленьких детей.

В зависимости от возраста детям с трудноизлечимой астмой также может потребоваться ежедневный прием таблеток или переход на другой ингалятор.

Дополнительные специальные методы лечения детей с тяжелой астмой включают теофиллин (релаксант гладких мышц) и стероидные таблетки.

Лечение детской астмы до 5 лет

Лечение младенца или малыша с подозрением на астму назначается поэтапно:

  • Если симптомы легкие и случайные, ваш врач может применить подход «смотри и подожди», чтобы увидеть, есть ли закономерность в их симптомах. Например, они появляются только после простуды, а затем проходят?
  • Добавьте облегчительный ингалятор, чтобы использовать его при появлении симптомов.
  • Если симптомы не исчезнут, назначьте пробный ежедневный профилактический ингалятор, а затем прекратите. Если симптомы вашего ребенка вернутся в течение четырех недель, вероятно, у него астма. В этой банке их попросят снова начать прием ежедневного профилактического средства и при необходимости использовать ингалятор с облегчением.
  • Добавляйте ежедневно таблетку (или сироп) антагониста лейкотриеновых рецепторов (LTRA) для дополнительной профилактики, если это необходимо.
  • Если симптомы серьезны или сохраняются после выполнения всех вышеперечисленных шагов, их направят к специалисту.

Лечение астмы у детей от 5 до 16 лет

Если врач поставил диагноз астмы после того, как ваш ребенок выполнил соответствующие тесты на дыхание, лечение будет назначено в следующие этапы:

  • Религиозный ингалятор
  • Добавьте ежедневный превентивный ингалятор
  • При необходимости добавьте таблетку ежедневного превентора LTRA.
  • Если симптомы не исчезнут, прекратите прием LTRA и перейдите на профилактический ингалятор длительного действия.
  • Если симптомы не исчезнут, перейдите на комбинированный ингалятор (как профилактический, так и успокаивающий).
  • Рассмотрите возможность ежедневного применения теофиллина в качестве профилактического средства.
  • При необходимости обратитесь к специалисту.

Советы по контролю и контролю астмы

  • Используйте и следуйте личному плану действий вашего ребенка (PAP), который иногда называют планом управления астмой. Поделитесь им с учителями, опекунами и близкими членами семьи.
  • Установите распорядок дня приема профилактических препаратов - они помогут вам и вашему ребенку запомнить.
  • Убедитесь, что у вашего ребенка всегда есть доступ к ингалятору с питательными веществами и он знает, где он находится.
  • Посещайте своего ребенка врачу или медсестре по астме не реже одного раза в год.
  • Регулярно проверяйте, правильно ли работает ваш ребенок с ингалятором (и спейсером). Если вы не уверены, обратитесь к медсестре или врачу, занимающемуся астмой, за напоминанием.
  • Следите за симптомами вашего ребенка, ведите дневник симптомов / облегчения.
  • При необходимости регулярно записывайте измерения пикового расхода в домашних условиях.
  • Знайте, что вызывает симптомы у вашего ребенка, и избегайте их.
  • Если вы или кто-либо из членов вашей семьи курите, бросьте.
  • Поощряйте ребенка заниматься спортом, правильно питаться и высыпаться.
  • Знайте, что делать, если симптомы ухудшаются, и, если они усиливаются, действовать как можно раньше.
  • Когда они станут достаточно взрослыми, расскажите своему ребенку об астме, чтобы он понял, как управлять своими симптомами.
  • Обратитесь к своему врачу или медсестре, если вашему ребенку необходимо использовать вспомогательное средство более трех раз в неделю.

Информация и поддержка

На нашем веб-сайте вы найдете множество дополнительной информации об аллергии и астме, и мы надеемся, что вы ее изучите. Ниже приведены некоторые недавние статьи. Вы также можете войти в контакт с нами - Мы были бы рады получить известия от вас!

  • Документ, в соавторстве с президентом GAAPP Тоней Виндерс, был опубликован в JACI в июне 2020 года и описывает неудовлетворенные потребности в детской астме во всем мире. Читать газету здесь.
  • «Всемирную хартию для всех детей, больных астмой» можно найти здесь.
  • Можно найти «Астма: работа вместе с вашим медицинским коллективом». здесь.