Тяжелая астма

Узнайте факты о тяжелой астме, ее симптомах и отличиях от других типов астмы, а также о доступных вариантах лечения.

Что такое тяжелая астма?

Тяжелая форма астмы - это тип астмы, не отвечающий стандартным требованиям. лечение астмы. [1] Симптомы по определению более интенсивны, чем обычные астматические симптомы, и могут длиться в течение длительного времени. Страдающие тяжелой астмой часто обнаруживают, что их симптомы постоянны и их трудно контролировать.

Тяжелая форма астмы может серьезно повлиять на повседневную жизнь, повлиять на повседневные привычки, работу и социальную жизнь. Она может повлиять как на детей, так и на взрослых, и может развиться в любом возрасте. Однако это гораздо реже, чем стандартный диагностика астмы, поражая менее 10% людей, страдающих астмой. [1,2,3]

Хотя с этим может быть трудно справиться, и может потребоваться время, чтобы найти правильную комбинацию лечения, с этим можно эффективно справиться. Важно, чтобы вы внимательно следили за собой, принимая лекарства точно в соответствии с предписаниями, регулярно проверяя астму, разбираясь в триггерах астмы и общаясь с вашим лечащим врачом, чтобы они знали, когда и как изменить режим приема лекарств.

Подробнее о тяжелой астме

В чем разница между тяжелой и хронической астмой?

Все типы астмы, независимо от того, легкая, умеренная или тяжелая, являются хроническими, долгосрочными состояниями. Тяжелая хроническая астма классифицируется по тому факту, что она плохо поддается типичным методам лечения астмы и медикаментам.

Что такое тяжелая бронхиальная астма?

Тяжелая бронхиальная астма — еще один термин для тяжелой астмы. Оба термина относятся к хроническому воспалительному заболеванию дыхательных путей, обычно характеризующемуся бронхиальной гиперреактивностью; это означает, что дыхательные пути сужаются чаще, чем при типичной астме, когда человек подвергается воздействию определенных триггеров. [4]

Черная женщина с ингалятором — Обрезанный снимок привлекательной молодой женщины, использующей помпу во время приступа астмы в своей гостиной.

Симптомы тяжелой формы астмы

К симптомам относятся:

Кашляющий
хрипящий
Затрудненное дыхание
Одышка
Стеснение в груди
Боль в груди
Приступы астмы.

Симптомы могут быть непредсказуемыми и проявляться в течение дня и ночи. Они могут влиять на повседневную жизнь людей и способность выполнять обычные задачи. Если тяжелые симптомы астмы не контролируются эффективно, они могут ограничить вашу способность выполнять повседневные задачи.

Каковы симптомы тяжелого приступа астмы?

Если вы внезапно испытаете тяжелый приступ астмы, вы можете испытать один или несколько из следующих симптомов:

Ощущение, что вам нужно встать или сесть, чтобы попытаться легче дышать
Чувство смущения или волнения
Неспособность говорить полными предложениями
Ощущение сильной одышки и невозможности полностью вдохнуть или выдохнуть
Быстрое дыхание
Симптомы, которые не проходят после использования ингалятора с облегчением.
Голубоватый оттенок губ, лица или ногтей.

При очень тяжелом приступе астмы вы можете не кашлять и не хрипеть, как при обычном приступе астмы. [5] Это происходит потому, что ваши дыхательные пути могут быть настолько поражены, что вы не можете впустить или выпустить достаточно воздуха из легких, чтобы вызвать хрипы или кашель. Это неотложная медицинская ситуация, и вам следует немедленно обратиться в больницу.

По сравнению с легкими приступами астмы, которые могут длиться всего несколько минут, тяжелые приступы астмы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней и могут представлять угрозу для жизни без медицинской помощи.

Как моя медицинская бригада может определить степень тяжести моей астмы?

Команда по астме осмотрит вас и может провести несколько простых или более сложных тестов, чтобы определить, насколько серьезна ваша астма. Они рассмотрят ваши симптомы, функцию легких, лекарства, а также количество, частоту и тяжесть ваших приступов астмы. [6]

Что такое ремоделирование дыхательных путей?

Одним из потенциальных долгосрочных последствий тяжелой астмы, особенно плохо контролируемой тяжелой астмы, является состояние, называемое ремоделированием дыхательных путей. [7]

Если у вас были частые сильные приступы астмы или множество симптомов астмы, которые вы не могли контролировать, ваши дыхательные пути со временем станут толще, воспаляются и покрываются рубцами. Это означает, что дыхательные пути становятся уже, что затрудняет дыхание, что ухудшает ваши симптомы.

Это одна из причин, почему важно эффективно управлять астмой, независимо от того, насколько это может быть сложно при тяжелой астме. При хорошем управлении вы можете снизить риск ремоделирования дыхательных путей.

Лечение и изменение образа жизни

Каково лечение тяжелой формы астмы?

Не существует единого метода лечения или медикаментозного решения. Все люди болеют по-разному, и то, что хорошо работает для одного человека, может не оказать никакого эффекта на другого. Те же лекарства могут быть назначены человеку с более легкой формой астмы, но в гораздо более высокой дозе для человека с тяжелой формой астмы. Лечение тяжелой формы астмы направлено на попытку контролировать симптомы. [8] Вам будут назначены лекарства и лечение для управления воспалением в дыхательных путях и предотвращения повреждения легких. Вам также посоветуют максимально снизить риск контакта с возбудителями астмы, так как это снизит риск возникновения тяжелого приступа астмы.

Для начала будет полезно знать о следующих препаратах:

Ингалятор для облегчения симптомов — используется для облегчения симптомов, когда это необходимо, и его следует всегда носить с собой.
Ингалятор-превентор – содержит кортикостероиды, которые помогают уменьшить отек и воспаление в дыхательных путях. Его нужно принимать каждый день, как предписано врачом.
Терапия SMART – комбинированный вариант облегчения и профилактики для детей в возрасте 4 лет и старше, страдающих астмой средней и тяжелой степени. Вы можете услышать, что это называется MART или SMART-терапией, что означает Single Maintenance and
Reliever Therapy. Подробнее о SMART-терапии вы можете прочитать ниже.

Если у вас диагностирована тяжелая астма, вам следует поговорить с врачом о направлении в специализированную клинику. В некоторых отделениях первичной медицинской помощи есть специальные медсестры по астме, которые могут предложить специализированную поддержку.

Какие дополнительные лекарства необходимы при тяжелой форме астмы?

Помимо ингаляторов, людям с тяжелой астмой могут быть назначены и другие методы лечения. Возможно, вам придется попробовать несколько вариантов, прежде чем ваш лечащий врач найдет правильный вариант для ваших нужд.

Помимо ингаляторов, варианты лечения [8] включают:

Бронходилататоры длительного действия (LBA) - их можно добавить в превентивный ингалятор и помочь сохранить дыхательные пути открытыми не менее 12 часов.
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (АЛР) — нестероидные таблетки, которые помогают успокоить воспаленные дыхательные пути, блокируют действие лейкотриенов (воспалительных молекул) и помогают при аллергии.
Антагонисты мускариновых рецепторов длительного действия (LAMA) - форма бронходилататоров длительного действия, которые могут действовать в течение 12-24 часов.
Бета-агонисты длительного действия (LABA) - еще одна форма бронходилататора длительного действия, которая используется для расслабления мышц дыхательных путей.
Теофиллин с медленным высвобождением [9] – нестероидная таблетка, которая помогает расслабить гладкие мышцы дыхательных путей, облегчая прохождение воздуха.
Бета-2-агонисты короткого действия - лекарство быстрого действия, которое можно использовать при появлении симптомов астмы.
Ежедневные стероиды – их назначают в таблетированной или жидкой форме, и они являются разновидностью противовоспалительных лекарств. Они работают, помогая снизить чувствительность дыхательных путей. Существует много побочных эффектов от длительного использования оральных кортикостероидов.
Биологические препараты – Список биологических препаратов, которые можно использовать при астме, постоянно растет. Биологические препараты обычно используются, когда другие методы лечения не работают, и они воздействуют на определенные клетки, чтобы предотвратить появление симптомов – они не просто лечат симптомы, чтобы облегчить дискомфорт. Лекарство вводится инъекцией, обычно в кабинете врача или клинике.
- Моноклональные антитела [10] являются типом биологического лекарства для тяжелой неконтролируемой астмы. Они работают, блокируя активность химических веществ иммунной системы, которые вызывают воспаление дыхательных путей.

Каковы новейшие методы лечения астмы?

Поскольку медицинские специалисты работают над поиском наилучшего способа лечения астмы, становятся доступными новые подходы к лечению.

Anti-Iвоспалительный Rизбавитель = AIR
В этом подходе ингаляционный кортикостероид (ИКС) сочетается с обезболивающим препаратом. Кортикостероид уменьшает воспаление легких
в то время как обезболивающее лекарство обеспечивает быстрое облегчение, открывая дыхательные пути. [11]

Maintenance And Rэливер Tтерапия с ICS-формотеролом = МАРТ
MART — это комбинированный ингалятор, который сочетает в себе низкую дозу ИКС-формотерола для поддерживающей терапии с бронходилататором для
облегчение симптомов. [12]

В некоторых случаях может быть рекомендована бронхиальная термопластика [13]. Это процедура, при которой гибкая трубка вводится через дыхательные пути в легкие для проведения особой формы тепловой обработки. Тепло сокращает гладкую мускулатуру, предотвращая ее сжатие и провоцируя приступы астмы. Обычно это однодневное лечение, проводимое с использованием местной анестезии, но может включать несколько сеансов.

Какие изменения образа жизни могут помочь при тяжелой астме?

Помимо приема лекарств, существуют изменения образа жизни [14], которые могут помочь вам жить хорошо с астмой.

Бросай курить. Курение является основным фактором риска приступов астмы, а также связано с многочисленными другими проблемами со здоровьем. Если вы курите и у вас астма, вам следует попытаться бросить курить. Обратитесь за помощью к врачу, медсестре или в группу по отказу от курения, чтобы помочь вам сделать изменения.
Поддерживайте здоровый вес и выполняйте физические упражнения. Если вы принимаете длительно высокие дозы пероральных кортикостероидов, они могут повысить аппетит и вызвать набор веса. При тяжелой астме может быть сложно контролировать вес, так как ваши симптомы могут затруднять активность, и у вас может не хватать энергии и мотивации, если вы плохо себя чувствуете. Но, внеся даже небольшие изменения в свой рацион и уровень активности, вы можете что-то изменить.
Делайте дыхательные упражнения. Регулярные занятия дыхательными упражнениями могут быть полезны, поскольку они помогают улучшить объем легких, силу и здоровье. Существуют различные методы, подходящие для людей с астмой, некоторые из которых преподаются экспертами или физиотерапевтами, и их легко освоить и практиковать дома.
Снизьте уровень стресса. Чтобы снизить уровень стресса, который может быть основным фактором, способствующим возникновению астмы, может быть полезно включить в свой образ жизни занятия йогой, медитацией или практикой осознанности.

В начале сезона гриппа каждый год важно сделать прививку от гриппа. Грипп поражает дыхательную систему, может вызвать пневмонию и может привести к приступам астмы или усугубить их. Он также может быть опасен для жизни человека с тяжелой астмой. [15] Важно выбрать укол, а не назальный спрей, который может спровоцировать симптомы астмы.

Прежде чем вносить какие-либо изменения в образ жизни, рекомендуется обсудить это с врачом или
Сначала медсестра по астме. Это позволит им рекомендовать дополнительную поддержку и посоветовать любые изменения, которые соответствуют вашим конкретным потребностям. Ваши друзья, семья и работодатель также могут выступать в качестве защитников, помогая вам вносить изменения в вашу домашнюю и рабочую жизнь.

Какие методы лечения тяжелой астмы полезны?

Как можно предотвратить и контролировать тяжелую форму астмы?

Помимо приема лекарств в соответствии с предписаниями, лучший способ снизить риск серьезных приступов астмы и ухудшения симптомов - как можно больше избегать триггеров.

В рамках вашего плана управления астмой [16] важно отслеживать симптомы тяжелой астмы. Полезно вести письменный учет симптомов, времени их возникновения и любых замеченных вами триггеров. Например, ваши симптомы могут быть вызваны факторами окружающей среды, такими как сезонная пыльца. У женщин изменение уровня гормонов может ухудшить симптомы.

Выявляя закономерности, вы можете научиться принимать меры до того, как симптомы ухудшатся. Запись также может служить формой поощрения, подчеркивая, как ситуация улучшилась с течением времени. Этот журнал также полезно показывать медсестре или врачу, лечащему астму, на приеме.

Полезные ресурсы

Цитирование:

Что такое тяжелая астма? Asthma + Lung UK. Опубликовано 30 ноября 2022 г. Доступно 8 апреля 2024 г. https://www.asthmaandlung.org.uk/conditions/severe-asthma/what-severe-asthma
Рённебьерг Л., Аксельссон М., Ханну Канкаанранта и др. Тяжелая астма в
Исследование населения в целом: распространенность и клинические характеристики. Журнал
Астма и аллергия. 2021; Том 14:1105-1115.
doi:https://doi.org/10.2147/jaa.s327659
Американская ассоциация легких. Тяжелая астма. Lung.org. Опубликовано в 2024 году.
Доступ 8 апреля 2024 г. https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-
поиск/астма/узнать-об-астме/типы/тяжелая-астма
Бронхиальная гиперреактивность (БГР): старый, но яркий признак астмы.
Heraldopenaccess.us. Опубликовано в 2023 г. Доступно 9 апреля 2024 г.
https://www.heraldopenaccess.us/openaccess/bronchial-hyperreactivity-bhr-an-
старый-но-золотой-отличительный-признак-астмы
Команда A. Научитесь распознавать симптомы тихой астмы. Аллергия и ЛОР
Associates. Опубликовано 9 сентября 2022 г. Доступно 9 апреля 2024 г.
https://www.aentassociates.com/learn-to-recognize-the-symptoms-of-silent-
астма/
Aaaai.org. Опубликовано в 2024 г. Доступно 9 апреля 2024 г.
https://www.aaaai.org/Aaaai/media/MediaLibrary/Images/Journals/19-00025-
ОЦЕНКА-графический-абстрактный-измененный-размер.jpg
https://www.facebook.com/AsthmaCanada. Airway Remodelling Explained –
Asthma Canada. Asthma Canada. Опубликовано в 2024 г. Доступно 9 апреля 2024 г.
https://asthma.ca/airway-remodelling-explained/
‌NHS Choices. Лечение – Астма. Опубликовано в 2024 году. Доступно 9 апреля 2024 года.
https://www.nhs.uk/conditions/asthma/treatment/
‌‌Прием теофиллина при астме. Asthma + Lung UK. Опубликовано 30 сентября, Доступно 9 апреля 2024 г. https://www.asthmaandlung.org.uk/symptoms-tests-treatments/treatments/theophylline
‌‌Биологическая терапия тяжелой астмы. Asthma + Lung UK. Опубликовано в ноябре
30, 2023. Доступно 9 апреля 2024. https://www.asthmaandlung.org.uk/symptoms-
тесты-лечения/лечения/биологические-терапии
‌AIR (противовоспалительное средство). Asthma + Lung UK. Опубликовано 29 февраля, доступно 9 апреля 2024 г. https://www.asthmaandlung.org.uk/symptoms-tests-treatments/treatments/air
Поддерживающая и облегчающая терапия (MART). Asthma + Lung UK. Опубликовано
7 сентября 2023 г. Доступно 9 апреля 2024 г.
https://www.asthmaandlung.org.uk/symptoms-tests-treatments/treatments/mart
‌https://www.asthmaandlung.org.uk/symptoms-tests-treatments/treatments/air
Изменения образа жизни для управления астмой. Allergy & Asthma Network. Опубликовано
5 февраля 2024 г. Доступно 9 апреля 2024 г.
https://allergyasthmanetwork.org/what-is-asthma/lifestyle-changes-to-manage-
астма/
Вакцина против гриппа среди взрослых с текущей астмой. Опубликовано в 2024 году. Доступно в апреле.
9, 2024 г. https://www.cdc.gov/asthma/asthma_stats/flu-vaccine-among-adults-
с-текущей-астмой.html
План действий по борьбе с астмой. Американский фонд борьбы с астмой и аллергией. Опубликовано в марте
22, 2024. Доступно 9 апреля 2024. https://aafa.org/asthma/asthma-
лечение/план-действий-лечения-астмы/