Лечение крапивницы

Лечение медикаментами проводится аналогичным образом во всех случаях хронической крапивницы.

По трехступенчатой ​​схеме используются следующие лекарственные средства.

Антигистаминные

Эти препараты, которые противодействуют действию гистамина и хорошо известны аллергикам, используются в первую очередь. Первоначально рекомендуется простая суточная доза, такая как обычно используется у пациентов с аллергией. Это соответствует, например, 5 мг левоцетиризина или дезлоратадина, 10 мг цетиризина или лоратадина, 20 мг биластина или 180 мг фексофенадина. Если после двух недель непрерывного приема антигистаминного препарата дискомфорт сохраняется, врач может выписать рецепт на гораздо более высокую дозу. До четырех раз больше, чем указано в листке-вкладыше, по сравнению с обычной дозой. Это не опасно. Однако у некоторых людей высокие дозы вызывают утомляемость или сонливость.

Около двух третей всех пациентов с крапивницей могут хорошо переносить болезнь с помощью антигистаминных препаратов и других немедикаментозных мер. Однако для оставшейся трети доступны другие варианты.

Лейкотриеновые антагонисты

Лейкотриены - это химические посредники, которые создаются в связи с воспалением и играют роль в развитии симптомов астмы, таких как отек и сужение дыхательных путей. Поэтому этот препарат также используется в первую очередь для астматиков, но также эффективен при лечении некоторых пациентов с крапивницей.

Антагонисты лейкотриенов, такие как Монтелукаст, усиливают действие провоспалительных лейкотриенов. Однако они считаются менее эффективными, чем антигистаминные препараты.

Циклоспорин А

Циклоспорин А подавляет иммунную систему и, следовательно, тучные клетки. Он также используется при тяжелом псориазе, тяжелом атопическом дерматите или при хроническом артрите / ревматоидном артрите. Это может вызвать - иногда серьезные - побочные эффекты, поэтому лечение необходимо тщательно контролировать.

Омализумаб

Новый препарат - омализумаб. Этот препарат тоже изначально был разработан для лечения астмы. Его эффективность против крапивницы была обнаружена случайно. Омализумаб не принимают в виде таблеток, а вводят под кожу. Омализумаб эффективен против иммуноглобулина Е (IgE). На самом деле, этот иммуноглобулин - по крайней мере, так считалось до сих пор - играет лишь незначительную роль в большинстве форм крапивницы. Однако известно, что у пациентов с аллергией IgE играет очень важную роль в активации тучных клеток. Предположительно, блокирование IgE омализумабом просто препятствует активности тучных клеток или «каскаду», что приводит к еще большему количеству крапивницы и отека Квинке.

Существуют многочисленные клинические исследования, которые показывают, что омализумаб хорош и безопасен, но, прежде всего, он обычно очень быстро действует. Если дискомфорт невозможно контролировать с помощью этого режима в течение короткого периода времени, кортизон можно вводить в виде таблетки или инъекции. Этот раствор всегда следует использовать как разовую терапию или как краткосрочную терапию. Постоянное лечение кортизоном не подходит при крапивнице.

Другие методы

Экспериментальные методы включают, например, симптоматическое лечение пробиотиками, так называемую терапию привыкания к гистамину (с гистаглобином), инъекции аутологичной цельной крови и иглоукалывание.

Аптечка

В случаях тяжелой хронической крапивницы, например, в случаях отека слизистой оболочки, вызывающего затруднение глотания и одышку, рекомендуется постоянное ношение так называемого набора для неотложной помощи, с помощью которого можно контролировать тяжелые приступы крапивницы. Большинство таких наборов для оказания неотложной помощи содержат препарат кортизона быстрого действия и антигистаминный препарат.