Говорить о крапивнице все равно, что говорить о головной боли: как причины, так и формы сильно различаются. Спектр варьируется от кратковременного легкого дискомфорта до лет постоянных мучений и от явных, легко предотвратимых триггеров до (не так уж и мало) случаев, когда причина так и не была найдена. Также не всегда просто выявить границы между крапивницей и другими заболеваниями. Некоторые формы аллергии внешне очень похожи на крапивницу, и процессы в иммунной системе и организме также отчасти совпадают, но отчасти сильно отличаются от процессов, наблюдаемых, например, в связи с астма, сенная лихорадка или классический пищевая аллергия.

Множество различных клинических картин крапивницы можно разделить в зависимости от их продолжительности на острую (менее 6 недель) и хроническую (более 6 недель) и на три основные группы в зависимости от их течения:

  1. спонтанная крапивница
  2. физическая крапивница и
  3. группа других типов

Формы спонтанной крапивницы

  • Острая спонтанная крапивница: крапивница или ангионевротический отек образуются и исчезают через несколько часов или дней - самое позднее через шесть недель.
  • Хроническая спонтанная крапивница: образуются крапивница или ангионевротический отек; симптомы сохраняются более шести недель.

Что такое спонтанная крапивница и почему мы различаем острую и хроническую крапивницу?

In спонтанная крапивницаволдыри и другие неприятные ощущения возникают «внезапно», то есть пациенты не могут предсказать, когда произойдет следующий приступ их болезни, и они обычно не могут сознательно вызвать такой приступ. При спонтанной крапивнице может поражаться любая часть тела.

In острая крапивница, наиболее распространенный в целом подтип, дискомфорт длится не более 6 недель, т. е. острая крапивница исчезает в течение нескольких дней или недель после первого появления крапивницы или отека глубокой кожи (часто так же необъяснимо, как и возникновение). В большинстве случаев острой крапивницы бывает однократный приступ, который часто может вызывать сильное беспокойство - не в последнюю очередь потому, что до этого времени симптомы были совершенно неизвестны больным.

Хроническая крапивница, т. е. спонтанная крапивница, длящаяся более шести недель, встречается гораздо реже, чем острая крапивница.

Подформы физической крапивницы

  • Крапивница фактиция: растирание, чесать, или очистка кожи.
  • Холодовая крапивница: контакт кожи с холодом.
  • Тепловая крапивница: контакт кожи с теплом / теплом.
  • Солнечная крапивница: УФ-свет или солнечный свет
  • Давление крапивницы: Давление
  • Вибрационная крапивница / вибрационный ангионевротический отек: Вибрации

Другие формы крапивницы

  • Физическая крапивница: если физические раздражители, такие как холод, тепло, давление, трение или свет, вызывают крапивницу, особенно холода, тепла или давления.
  • Холинергическая крапивница: Повышение температуры (например, из-за горячих ванн).
  • Аквагенная крапивница: контакт кожи с водой.
  • Контактная крапивница: Контакт кожи с некоторыми веществами.
  • Крапивница / анафилаксия, вызванная физическими упражнениями: физическое напряжение.
  • Отсутствие крапивницы: некоторые болезни похожи на крапивницу и ранее классифицировались вместе.

В группе «другая крапивница» собраны холинергическая крапивница и крапивница, вызванная физической нагрузкой, и контактная крапивница. В отличие от спонтанной крапивницы дискомфорт, испытываемый в связи с этими видами крапивницы, может быть вызван преднамеренно, и симптомы этих типов крапивницы, в отличие от симптомов физическая крапивница, возникают независимо от физических раздражителей.

Холинергическая крапивница

Холинергическая крапивница - один из наиболее распространенных типов крапивницы. «Холинергический» означает, что нейромедиатор ацетилхолин играет роль в связи с этой формой крапивницы. Как именно в настоящее время неизвестно; однако ацетилхолин высвобождается из нервов и активирует тучные клетки с механизмом, который до конца не изучен. Наиболее частым триггером холинергической крапивницы является физическая (спортивная) активность, но триггерами также являются лихорадка, стресс, горячие ванны или душ и даже употребление слишком острой пищи или спиртных напитков. Волдыри при холинергической крапивнице обычно меньше, чем волдыри при других типах крапивницы и обнаруживаются в «зонах сварки» (таких как подмышки и спина) у пострадавших. Поражения в большинстве случаев появляются в течение нескольких минут после повышения температуры тела и с началом потоотделения, обычно начиная с шеи и верхней части тела. После охлаждения крапивница бесследно исчезает в течение нескольких минут или часов.

Холинергическую крапивницу легко спутать с

  • Хроническая крапивница, вызванная стрессом и
  • Крапивница / анафилаксия, вызванная физическими упражнениями

В случае хроническая крапивница, вызванная стрессом, физические нагрузки или пассивное повышение температуры тела не вызывают крапивницы и зуда.

В случае крапивница / анафилаксия, вызванная физической нагрузкой, физические нагрузки, как в случае холинергической крапивницы, приводят к дискомфорту. Однако в отличие от холинергической крапивницы зуд и крапивница в этом случае вызвана исключительно физическим перенапряжением, а не пассивным нагревом (например, горячими ваннами).

терапия

К сожалению, основные причины большинства случаев холинергической крапивницы неизвестны. Единственный вариант - лечение симптомов (симптоматическая терапия). С антигистаминные препараты or кетотифен or даназол (который тесно связан с половым гормоном андрогеном и поэтому должен применяться при тяжелых формах заболевания) или
Закаливание: пациенты могут использовать период абсолютной рефрактерности, вызывая приступ крапивницы контролируемым образом (например, с помощью физических упражнений), а затем избавляться от волдырей в течение 24 часов. Контролируемые физические нагрузки несколько раз в день могут предотвратить возникновение ярко выраженных приступов крапивницы.

Контактная крапивница

Здесь волдыри возникают везде, где кожа соприкасается с определенным веществом (или определенными веществами). Крапива и медуза - классические примеры. Безусловно, эта форма контактной крапивницы встречается у каждого здорового человека, имеющего соответствующий кожный контакт. Соответствующая реакция на пищу или шерсть животных встречается реже. Латекс тоже, особенно в медицинских учреждениях, может быть причиной контактной крапивницы. В редких случаях триггерами являются косметика или их ингредиенты (например, ароматизаторы).

Аквагенная крапивница

Да, даже вода может вызвать крапивницу. Однако это случается крайне редко. По литературным данным, во всем мире известно всего 35 пациентов. И реакция, скорее всего, не на воду в чистом виде, химическое вещество H2O, а на минералы или неизвестные вещества, растворенные в воде. Конечно, из-за редкости заболевания более точное исследование крайне затруднено. Если крапивница возникает, когда человек принимает душ или ванну, это не следует рассматривать как признак «аквагенной» крапивницы: обычно это случай крапивницы (вызванной механическим воздействием «намыливания» или последующего высыхания).

Некоторые болезни кажутся похожими на крапивницу и поэтому ранее классифицировались вместе с ней. Сегодня мы знаем, что за ними стоят другие механизмы заболевания, и поэтому они больше не считаются крапивницей. К этим заболеваниям относятся, в частности,

  • Пигментная крапивница (кожный мастоцитоз)
  • Крапивница
  • Наследственный ангионевротический отек

Нет крапивницы

Пигментная крапивница (кожный мастоцитоз)

Это редкое заболевание представляет собой чрезмерное скопление тучных клеток за пятнами, часто коричневыми или коричневатыми, и небольшими папулами на коже, которые при трении могут образовывать волдыри. Это заболевание обычно проявляется впервые в первые несколько лет жизни и часто меняет свое течение через несколько лет. Рекомендуется исключение так называемой системной формы. Лечение симптомов аналогично лечению крапивницы.

Крапивница

Это воспаление сосудов, вызывающее крапивницу и ангионевротический отек. Это заболевание в основном не связано с крапивницей и лечится по-другому.

Наследственный ангионевротический отек

Из-за генетического нарушения фермента (врожденного, семейного) также может возникнуть ангионевротический отек. Антигистаминные препараты или кортикостероиды здесь не помогают, потому что гистамин не участвует в развитии отеков, а точный диагноз и терапевтическая помощь обычно возможны только в специализированных центрах или у врачей, знакомых с заболеванием.