Легочная гипертензия (ЛГ) — это заболевание, которое возникает при высоком кровяном давлении в сосудах легких. [1] Высокое кровяное давление в легких заставляет сердце работать слишком сильно, что вызывает такие симптомы, как одышка, головокружение и боль в груди. Около 1% людей во всем мире страдают легочной гипертензией, и она может поражать взрослых всех возрастов. [2,1] Чаще всего она встречается у взрослых с другими заболеваниями, такими как заболевание митрального или аортального клапана, склеродермия или серповидноклеточная анемия. [2]

Поскольку легочная гипертензия заставляет сердце работать интенсивнее, чтобы перекачивать кровь, она становится опасной и даже смертельной, если ее не лечить. Проблемы, вызванные легочной гипертензией, включают:

  • Тромбы в артериях легких
  • Анемия: в организме недостаточно эритроцитов для переноса кислорода в остальные части тела [3]
  • Аномальные сердечные ритмы
  • Перикардиальный выпот: слишком много жидкости в околосердечной сумке [4]

Что вызывает легочную гипертензию?

ЛГ может быть вызвана несколькими причинами. Это состояние делится на пять групп в зависимости от этих причин. [1,5]

Группа 1

Группа 1 — легочная артериальная гипертензия (ЛАГ). Это происходит, когда артерии в легких становятся маленькими, толстыми и жесткими, что затрудняет прохождение крови. Когда это происходит, кровяное давление в этих артериях становится слишком высоким. ЛАГ имеет несколько причин, включая некоторые лекарства и другие состояния здоровья.

Группа 2

Легочная гипертензия 2-й группы вызвана левосторонним заболеванием сердца. Левая сторона сердца качает кровь к остальной части тела. Левостороннее заболевание сердца поражает артерии и вены, которые соединяют сердце и легкие. Оно вызывает застой крови, которая скапливается в сердце и повышает артериальное давление.

Группа 3

Группа 3 — это легочная гипертензия, вызванная заболеванием легких или низким содержанием кислорода в тканях организма (гипоксия). Эти проблемы могут привести к утолщению и сужению легочных артерий, что приведет к слишком высокому давлению в крови.

Группа 4

Легочная гипертензия 4 группы вызывается тромбами в легких. Тромбы могут вызывать рубцевание сосудов легких, что замедляет кровоток и повышает артериальное давление. [6]

Группа 5

Группа 5 — легочная гипертензия неизвестной причины или вызванная другими медицинскими состояниями. Некоторые медицинские состояния, которые могут вызывать легочную гипертензию, включают серповидноклеточную анемию, удаление селезенки (спленэктомию) и некоторые метаболические заболевания.

Каковы симптомы легочной гипертензии?

У людей с ЛГ сначала может не быть никаких симптомов. Обычно первым заметным симптомом является чувство нехватки воздуха, даже в состоянии покоя. Симптомы развиваются и ухудшаются с течением времени. [1,7] Другие симптомы включают:

  • Одышка
  • Серый или синий цвет кожи
  • Давление в груди или боль
  • Учащенное или учащенное сердцебиение
  • Головокружение
  • Отек лодыжки, ноги или живота
  • Усталость
  • Чувство меньшего голода

Как диагностируется легочная гипертензия?

Сначала ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы выявить признаки и симптомы легочной гипертензии. Затем ваш врач определит, нужны ли вам определенные тесты для измерения артериального давления в сосудах легких. Ваш врач также может порекомендовать вам обратиться к врачу по болезням сердца или легких (кардиологу или пульмонологу).

Тесты, измеряющие артериальное давление в сосудах легких, включают эхокардиограмму и катетеризацию правых отделов сердца. [1]

  • An эхокардиограмма (эхо) — это простой тест, который с помощью ультразвука позволяет оценить артериальное давление в артериях легких, измерить размер сердца и увидеть, как кровь течет через сердце.
  • Во время катетеризация правых отделов сердца, Врач вводит гибкую трубку (катетер) в сосуд в паху, руке или запястье. Затем врач направляет трубку в легочную артерию и измеряет артериальное давление.

Если у вас легочная гипертензия, ваш врач может назначить тесты, чтобы выяснить причину. Эти тесты могут включать анализы крови, КТ и рентген грудной клетки.

Как лечится легочная гипертензия?

Ваш врач выберет план лечения на основе вашего типа (группы) ЛГ. Некоторые типы требуют лечения заболевания, вызывающего легочную гипертензию. Лечение может также включать изменение образа жизни и прием лекарств, в том числе тех, которые снижают артериальное давление, диуретиков («водных таблеток») для выведения лишней жидкости, кислорода и лекарств для расслабления артерий и снижения артериального давления. В некоторых случаях ваш врач может рекомендовать процедуры или операцию. [1]

Взгляд в будущее: жизнь с легочной гипертензией

Ученые пока не нашли лекарство от легочной гипертензии. У некоторых людей симптомы могут ухудшаться со временем. Однако существуют варианты лечения, которые могут помочь вам чувствовать себя лучше и контролировать легочную гипертензию. [7] Узнайте больше и спросите своего врача о вариантах и ​​плане лечения, подобранном специально для вас. Вы можете принимать решения и работать вместе, чтобы лечить и контролировать свою легочную гипертензию.

Ссылки:

  1. Клиника C. Легочная гипертензия: симптомы, лечение. Клиника Кливленда. Опубликовано в 2022 г. Доступно 12 августа 2024 г. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/6530-pulmonary-hypertension-ph
  2. Что такое легочная гипертензия? NHLBI, NIH. Опубликовано в мае 2023 г. Доступно 12 августа 2024 г. https://www.nhlbi.nih.gov/health/pulmonary-hypertension
  3. Клиника C. Анемия: симптомы, причины и лечение. Клиника Кливленда. Опубликовано в 2024 году. Доступ 12 августа 2024 года. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/3929-anemia
  4. Клиника C. Перикардиальный выпот: симптомы и причины. Клиника Кливленда. Опубликовано в 2024 г. Доступ 12 августа 2024 г. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17351-pericardial-effusion
  5. Принс К. В., Тенаппан Тенаппан. Легочная гипертензия группы I Всемирной организации здравоохранения. Кардиологические клиники. 2016;34(3):363-374. doi:https://doi.org/10.1016/j.ccl.2016.04.001
  6. PHA A. Типы легочной гипертензии: группы ВОЗ. Ассоциация легочной гипертензии. Опубликовано 13 декабря 2023 г. Доступно 12 августа 2024 г. https://phassociation.org/types-pulmonary-hypertension-groups/
  7. Легочная гипертензия – Симптомы и причины. Клиника Майо. Опубликовано в 2023 г. Доступно 12 августа 2024 г. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pulmonary-hypertension/symptoms-causes/syc-20350697