Если физические раздражители, такие как холод, тепло, давление, трение или свет, вызывают крапивницу, говорят о физической крапивнице или, в частности, о крапивнице от холода, тепла, давления и т. Д.

Итак, вы различаете следующие подформы:

  • Крапивница фактиция
  • Холодная крапивница
  • Тепловая крапивница
  • Солнечная крапивница
  • Крапивница от давления
  • Вибрационная крапивница

При всех подвидах физической крапивницы крапивница, зуд и другие жалобы на крапивницу возникают в ответ на физический раздражитель, например, холод или давление. Крайне важно, чтобы физическая крапивница возникала только после контакта кожи с соответствующим инициирующим физическим раздражителем и чтобы крапивница возникала только на раздраженных участках кожи.

Крапивница фактиция

Слово «factitia» происходит от латинского языка и происходит от слова «facere», что означает «делать». Таким образом, крапивница является «искусственной крапивницей». Фактиция крапивницы вызывается трением, царапанием или трением о кожу. В основном это касается молодых людей. У половины всех людей, страдающих хронической крапивницей, хотя бы временно проявляются симптомы фактиции крапивницы.
Здесь испытание очень простое: если лопаткой или даже ногтем провести по коже с легким надавливанием, опухоль наблюдается именно в тех областях, которые подверглись подобному давлению. Это явление еще называют дермографизмом, поскольку таким образом можно писать на коже.

Триггеры

Основной симптомы крапивницы factitia - это летучая крапивница, покраснение и зуд. Реже могут возникать покалывание, кусание и ощущение жара. Поражения кожи никогда не возникают спонтанно, а только в местах, где тесная одежда терлась о кожу или где пациент поцарапал. Сила сил, необходимых для срабатывания триггера, сильно различается. В некоторых случаях требуется лишь легкое расчесывание, в других случаях требуется сильное расчесывание, чтобы вызвать повреждение кожи.

После натирания или расчесывания кожи возникает артерия.eddкожные покровы (из-за усиленного кровотока) и позднееeddзамкнутый круг, который выходит далеко за пределы триггерной точки, в которой затем образуется волдырь и зуд имеет место. Сначала волдырь все еще красный. Однако затем он становится беловатым, и через несколько минут клиническая картина становится полной: зудящий беловатый волдырь на коже.eddзакрашенный круг, немного выходящий за триггерные точки Через короткое время покраснение несколько уменьшается. Затем зуд ослабевает и исчезает вместе с волдырем.

терапия

Доступны лишь очень ограниченные терапевтические возможности. Важно избегать пусковых раздражителей. Избегайте ношения облегающей, раздражающей и натирающей одежды и тесных ремней. Кроме того, стоит отказаться от некоторых лекарств, таких как жаропонижающие анальгетики (аспирин, ибупрофен, диклофенак), пенициллин и кодеин. С медицинской точки зрения, фактиция крапивницы обычно хорошо контролируется антигистаминными препаратами. Ночной зуд представляет собой наиболее существенное ограничение качества жизни. Здесь могут помочь легкие седативные (вызывающие утомление) антигистаминные препараты, принимаемые перед сном, или противозудные кремы.

Холодная крапивница

Триггеры

Среди физической крапивницы нередко встречается холодовая крапивница, составляющая около 15%. В холодных странах (Скандинавия) чаще встречается. Женщины поражаются вдвое чаще, чем мужчины. Однако холодовая крапивница почти всегда носит хронический характер и длится в среднем от пяти до семи лет. В случае холодной крапивницы контакт с холодными предметами, холодной водой или ветром вызывает высвобождение гистамина в том месте, где холод влияет на кожу. Через несколько минут появляются покраснение, отек и сильный зуд. Течение болезни индивидуально очень разное; в некоторых случаях это уже вызвано изменениями температуры - когда температура меняется с теплой на холодную - в других наружная температура должна опускаться ниже определенного значения, а у других уже появляются симптомы, когда они пьют что-то холодное или едят мороженое.

Кожные симптомы неприятны, но не опасны. Однако, если большие участки кожи подвергаются воздействию холода, например, при погружении в холодную воду, выделяется большое количество гистамина. Последствиями являются учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление, одышка и, возможно, сердечно-сосудистый шок - в худшем случае в виде анафилактического шока.

В последнее время стали возможны так называемые соблазны. Они проводятся с помощью специального прибора для проверки на холод, который может точно определить в диапазоне температур от нуля до минус 45 градусов температуру, при которой у пациентов возникает холодовая крапивница.

терапия

Холодовая крапивница часто бывает вызвана инфекционными заболеваниями. Иногда другие аллергены или раздражители могут вызывать те же симптомы, среди прочего, пищевые добавки (например, краситель), лекарства, растения, шерсть животных, опрысканные фрукты и овощи, укусы насекомых, давление на кожу, физические нагрузки. Эти стимулы, как видите, могут быть самыми разнообразными, поэтому поиск запускающего стимула может быть очень трудным.
Поскольку инфекционные заболевания часто возникают вместе с холодовой крапивницей, обычно могут помочь антибиотики; следует вводить достаточно высокую дозу (возможно, в виде инфузии). Кроме того, используются симптоматические антигистаминные препараты и антагонисты лейкотриенов.

Так называемая закаливающая терапия может использоваться как вариант лечения без лекарств. В процессе закаливания (холодовая десенсибилизация) пациенты подвергаются многократному воздействию низких температур и ванн; это должно заставить их привыкнуть к холоду.
Для профилактики рекомендуется теплая, тесная и приятная для кожи одежда, включая перчатки, носки и теплую обувь. Открытые участки лица и другие открытые части тела, такие как руки, необходимо покрыть жирным кремом. Имеется набор для оказания неотложной помощи для защиты жизни пациентов от опасного для жизни отека горла (вызванного холодной едой и напитками).

Тепловая крапивница

Триггеры

Тепловая крапивница - аналог холодной крапивницы; однако это крайне редко. Причина неизвестна; вероятно повышенная чувствительность тучных клеток к теплу. Триггеры - это горячие предметы или горячий воздух. Критическая температура варьируется и составляет от 38 ° C до 50 ° C.
Как правило, волдыри и покраснение кожи возникают только там, где кожа контактирует с источником тепла. Симптомы обычно сохраняются ненадолго.
Диагноз можно поставить с помощью теплового теста. При контакте кожи предплечья с пробиркой, наполненной водой с температурой 38-44 ° C. Колебания возникают через 5-10 минут в случае немедленного типа и через несколько часов в случае позднего типа.

терапия

Избегание жары. Профилактическая длительная симптоматическая терапия современными антигистаминными препаратами обычно бывает успешной. Здесь также можно использовать безмедикаментозный вариант лечения, так называемую закаливающую терапию. Во время лечения закаливания пациенты многократно подвергаются воздействию тепла для достижения привыкания.

Солнечная крапивница

Триггеры

Легкая крапивница или солнечная крапивница - одна из наиболее частых форм физической крапивницы. В народе называется «солнечной аллергией». В случае солнечной крапивницы характерные для крапивницы волдыри и зуд вызываются светом, особенно солнечным.

Женщины чаще страдают солнечной крапивницей, чем мужчины.

Солнечная крапивница поражает в основном молодых людей в возрасте около 30 лет. Но бывают также случаи, когда этот вид крапивницы развивается у более пожилых людей. Средняя продолжительность болезни составляет около 4-6 лет, но также в отдельных случаях описывается продолжительность болезни в несколько десятков лет. Одна пятая часть пациентов, страдающих солнечной крапивницей, одновременно страдает другой формой крапивницы, такой как фактификационная крапивница или тепловая крапивница.

Через секунды или минуты после воздействия УФА, УФВ или видимого света на коже, подвергшейся воздействию света, образуется зудящая крапивница. В редких случаях крапивница возникает через несколько часов после пребывания на солнце. Кожа, полностью защищенная от света, обычно не имеет симптомов. Однако легкая одежда часто не полностью защищает от УФА-лучей и видимого света, поэтому солнечная крапивница может возникать и на «закрытых» частях тела.

Используя световые тесты, можно выяснить, реагируют ли затронутые люди только на часть светового спектра, т. Е. Чувствительны ли они только к излучению в определенном диапазоне длин волн.

Примерно 60% пациентов с легкой крапивницей не переносят видимый свет, около 30% реагируют только на невидимое излучение UVA (длина волны 340-400 нм), а непереносимость излучения UVB (280-320 нм) встречается еще реже.

терапия

Диагностика солнечной крапивницы возможна с помощью точного светового исследования. В этом случае кожа облучается светом с разной длиной волны, чтобы определить диапазон длин волн, вызывающий крапивницу. Тестирование проводится с помощью так называемой «легкой лестницы» на обычно не освещенной солнцем коже, например на спине или ягодицах. Причина или точный механизм, по которому приступы крапивницы вызываются световым облучением у пациентов, страдающих солнечной крапивницей, до сих пор неясны. Можно только попытаться предотвратить вспышку крапивницы, защитив больного от света или облегчив симптомы.

Самый простой способ - с помощью солнцезащитные средства с высоким SPF и широкополосными фильтрами. Они эффективны только в случае пациентов, которые реагируют на ультрафиолетовый свет; они мало помогают, когда крапивница вызвана видимым светом.

Другой вариант лечения симптомов - прием антигистаминные препараты. Обычно это приводит только к улучшению светостойкости. Очень светочувствительные пациенты, у которых через несколько секунд пребывания на солнце появляется крапивница, мало пользы от этой терапии. Антигистаминные препараты подавляют только зуд и крапивницу, но не покраснение кожи.

Альтернативой является лечение от привыкания к свету (закаливание). У такого лечения мало побочных эффектов, но оно стоит дорого. В этой терапии первоначально только части тела облучаются светом с индивидуальной длиной волны, вызывающей крапивницу, или светом UVA (отверждение UVA); позже облучается все тело. У некоторых больных это приводит к хорошей переносимости солнца уже через несколько дней.

Крапивница от давления

Триггеры

Через четыре-восемь часов после того, как больной подвергается постоянному вертикально действующему давлению, возникает (отсроченная) надавливательная крапивница, вызывающая глубокий, часто болезненный отек, который может сохраняться от восьми до 48 часов. Клинически давление крапивницы может быть связано с усталостью, болями в теле и небольшим повышением температуры. Как изолированная форма, крапивница от давления, составляющая <1% от всех крапивниц, появляется редко; обычно это связано с хронической крапивницей и часто характеризуется длительным анамнезом.

Преимущественно страдают части тела, подвергающиеся давлению, такие как ладони, подошвы, плечи и спина. Мужчины поражаются вдвое чаще, чем женщины. Пиковый возраст - 30 лет. Срок до спонтанной ремиссии составляет от шести до девяти лет.
В первую очередь, диагностический процесс включает в себя опрессовку, которая считывается немедленно и с шестичасовой задержкой.

терапия

С терапевтической точки зрения рекомендуется распределение веса по большей площади для снижения давления. Поэтому следует избегать кромок. Также пациентам с дискомфортом в ногах могут помочь специальные вставки для подошвы. Высокие дозы антигистаминных препаратов могут улучшить симптомы.

Вибрационная крапивница

Возникающая во многих местах вибрационная крапивница или локализованный вибрационный ангионевротический отек возникают во время сильных вибраций, например, при использовании отбойного молотка. Причина обычно ясна.

Заболевание наблюдается редко, так как только небольшая часть населения подвергается столь сильным вибрациям.

Из-за четко распознаваемой причинной связи избегание причинных факторов является методом выбора в этом случае.