Если симптомы крапивницы - покраснение, крапивница и зуд - сохраняются дольше 6 недель, это называется хронической спонтанной крапивницей. Дискомфорт может сохраняться в течение нескольких месяцев или лет, а иногда и десятилетий. Также может возникать ангионевротический отек, особенно в области лица или на руках и ногах, а также в области гениталий. Теперь пора исследовать причины более тщательно, и в этой связи врачу и пациенту не нужно рабски придерживаться шестинедельного лимита. Не в последнюю очередь это зависит от степени дискомфорта.

Дискомфорт при крапивнице всегда вызван активацией тучных клеток. Поэтому дискомфорт может возникнуть в любом месте тела, где присутствуют тучные клетки. Тучные клетки находятся в основном в коже и слизистых оболочках дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Активация тучных клеток на слизистых оболочках дыхательных путей может привести к дисфагии и одышке, тогда как активация тучных клеток в желудочно-кишечном тракте может вызвать боль в животе, тошноту и диарею. Многие пациенты также сообщают о недомогании, утомляемости, головной боли и боли в суставах, которые могут возникнуть во время тяжелого приступа крапивницы.

Триггеры

Среди выявленных причин такой хронической спонтанной крапивницы, в связи с которой крапивница / ангионевротический отек может возникать ежедневно, еженедельно или реже, находятся хронические инфекции или воспалительные процессы (например, Helicobacter pylori), неаллергические реакции гиперчувствительности на продукты питания, пищевые добавки. , а также лекарства (псевдоаллергия) и аутореактивность, включая аутоиммунные реакции (реакции, вызванные аутоантителами). То есть иммунная система организма вырабатывает антитела (иммуноглобулины) против собственных белков. На них атакуют защитные антитела, как если бы эти антитела имели дело с опасными злоумышленниками, такими как бактерии. Тело как бы борется само с собой. Поэтому мы называем такие защитные антитела против «собственных» аутоантител.

терапия

Поиск триггера (или триггеров) часто является детективной работой. Устранение первопричины должно быть целью лечения хронической крапивницы. В случае инфекционной крапивницы следует устранить инфекцию, а в случае непереносимости веществ, вызывающих крапивницу, следует избегать. Если такой подход к лечению невозможен или безуспешен, используется симптоматическое лечение (см. Схему терапии в разделе «Терапия крапивницы»).

Поэтому прагматический подход состоит в том, чтобы вести дневник симптомов и внимательно следить за тем: где возникают волдыри / ангионевротический отек? В какое время суток? В связи с определенными занятиями, например, при принятии душа или во время прогулок зимой? Есть ли связь с рабочим временем и досугом или с определенными продуктами питания, занятиями, хобби или заболеваниями?

Если предполагается, что причиной являются пищевые продукты или пищевые добавки, может оказаться полезной трехнедельная элиминационная диета. Можно начать, например, с водопроводной воды, черного чая, сухарей, а затем продолжить с картофеля и риса и т. Д.: Если симптомы исчезнут за это время, можно постепенно вводить новые продукты, пока не встретятся те, которые вызывают приступ крапивницы.

Какой дискомфорт вызывает крапивница?

Вы - возможно, в детстве - заболевали крапивой? Тогда вы наверняка все еще помните зуд, жжение и ощущение того, что вам нужно почесаться. Обычно зуд - самый неприятный и мучительный симптом крапивницы. Больные могут быть «загнаны в стену» и часто не спят. Кстати, зуд (в отличие от зуда, связанного с атопическая экзема/ нейродермит, например) вызывает растирание, а не расчесывание, то есть кожа, поцарапанная ногтями, встречается редко. Почти всегда пораженная кожа воспринимается как перегретая, а после разрешения эпизода - как сухая. Иногда пациенты также сообщают о ожогах кожи; редко сообщается о прямой боли в пораженных участках кожи. У пациентов с крапивницей волдыри часто возникают по всему телу, и не один раз, а часто несколько раз в день и каждый день в течение месяцев, лет и даже десятилетий.

Во время приступа крапивницы могут возникнуть головные боли или боли в суставах. В таких случаях сначала следует установить, являются ли крапивница, зуд или отек следствием снятия боли и были ли они вызваны, например, применением ацетилсалициловой кислоты (ASA, например, в аспирине) или других химически связанных наркотики. Мы знаем, что многие лекарства могут вызывать крапивницу. Пациентам, страдающим крапивницей, следует принимать менее проблемные обезболивающие, такие как парацетамол, вместо ацетилсалициловой кислоты. Примерно у одной десятой пациентов с крапивницей возникает тошнота, несварение желудка или другие затруднения дыхания. В крайних случаях в связи с крапивницей может возникнуть так называемый анафилактический шок. Однако боль также может быть признаком воспаления, и известно, что хроническое воспаление, то есть воспаление, которое сохраняется в течение длительного периода, может привести к сохранению крапивницы.

Качество жизни

Неудивительно, что крапивница может негативно сказаться на качестве жизни пострадавших. Последствия крапивницы выходят далеко за рамки физических симптомов и могут иметь серьезные последствия для благополучия и качества жизни пострадавших. Частые неудачи в попытках определить первопричину крапивницы, непредсказуемые симптомы и серьезное бремя болезни очень часто приводят к разочарованию среди пострадавших.

Дискомфорт, вызванный крапивницей, может привести к нарушению сна и летаргии. Зуд и нарушения сна могут негативно сказаться на карьере. Многие пациенты чувствуют себя ограниченными в повседневной жизни. Заболевание также часто приводит к ограничению социальных контактов и, как следствие, к изоляции и одиночеству. Нередко возникают беспокойство и депрессия. Поэтому иногда пострадавших преследуют мысли о самоубийстве. Крапивница также является большим бременем для партнерских отношений, и это сильно влияет на семейную жизнь.