Если симптомы крапивницы - покраснение, крапивница и зуд - сохраняются дольше 6 недель, это называется хронической спонтанной крапивницей. Дискомфорт может сохраняться в течение нескольких месяцев или лет, а иногда и десятилетий. Также может возникать ангионевротический отек, особенно в области лица или на руках и ногах, а также в области гениталий. Теперь пора исследовать причины более тщательно, и в этой связи врачу и пациенту не нужно рабски придерживаться шестинедельного лимита. Не в последнюю очередь это зависит от степени дискомфорта.

Дискомфорт при крапивнице всегда вызван активацией тучных клеток. Поэтому дискомфорт может возникнуть в любом месте тела, где присутствуют тучные клетки. Тучные клетки находятся в основном в коже и слизистых оболочках дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Активация тучных клеток на слизистых оболочках дыхательных путей может привести к дисфагии и одышке, тогда как активация тучных клеток в желудочно-кишечном тракте может вызвать боль в животе, тошноту и диарею. Многие пациенты также сообщают о недомогании, утомляемости, головной боли и боли в суставах, которые могут возникнуть во время тяжелого приступа крапивницы.

Триггеры

Среди выявленных причин такой хронической спонтанной крапивницы, в связи с которой крапивница / ангионевротический отек может возникать ежедневно, еженедельно или реже, находятся хронические инфекции или воспалительные процессы (например, Helicobacter pylori), неаллергические реакции гиперчувствительности на продукты питания, пищевые добавки. , а также лекарства (псевдоаллергия) и аутореактивность, включая аутоиммунные реакции (реакции, вызванные аутоантителами). То есть иммунная система организма вырабатывает антитела (иммуноглобулины) против собственных белков. На них атакуют защитные антитела, как если бы эти антитела имели дело с опасными злоумышленниками, такими как бактерии. Тело как бы борется само с собой. Поэтому мы называем такие защитные антитела против «собственных» аутоантител.

терапия

Поиск триггера (или триггеров) часто является детективной работой. Устранение первопричины должно быть целью лечения хронической крапивницы. В случае инфекционной крапивницы следует устранить инфекцию, а в случае непереносимости веществ, вызывающих крапивницу, следует избегать. Если такой подход к лечению невозможен или безуспешен, используется симптоматическое лечение (см. Схему терапии в разделе «Терапия крапивницы»).

Поэтому прагматический подход состоит в том, чтобы вести дневник симптомов и внимательно следить за тем: где возникают волдыри / ангионевротический отек? В какое время суток? В связи с определенными занятиями, например, при принятии душа или во время прогулок зимой? Есть ли связь с рабочим временем и досугом или с определенными продуктами питания, занятиями, хобби или заболеваниями?

Если предполагается, что причиной являются пищевые продукты или пищевые добавки, может оказаться полезной трехнедельная элиминационная диета. Можно начать, например, с водопроводной воды, черного чая, сухарей, а затем продолжить с картофеля и риса и т. Д.: Если симптомы исчезнут за это время, можно постепенно вводить новые продукты, пока не встретятся те, которые вызывают приступ крапивницы.