Лечение ХОБЛ

Нет лекарства от хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Тем не менее, есть ряд методов лечения, которые вы можете предпринять, и поведения, которые вы можете принять, чтобы остановить прогрессирование болезни и помочь вам хорошо жить с этим заболеванием. Ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать индивидуальный план самоуправления чтобы рассказать о повседневной жизни и о том, что делать, если вы почувствуете себя хуже.

Помогите бросить курить

Если у вас есть ХОБЛ и дым, отказ от курения может быть самым важным действием, которое вы можете сделать, чтобы свести к минимуму свои симптомы и помочь остановить ухудшение состояния. Обратитесь за помощью к своему семейному врачу. Они могут предложить:

  • Никотинзамещающие продукты, которые доступны в различных формах, таких как жевательная резинка, ингалятор, назальный спрей, пластырь для кожи, пастилки или таблетки под язык.
  • Лекарства для уменьшения тяги к никотину и абстинентного синдрома.
  • Поведенческая поддержка, например индивидуальное, групповое или онлайн-консультирование.

Те, кто принимает комбинацию поддержки и лекарств, примерно в три раза чаще бросают курить.

Получить прививку

Каждую зиму делайте прививки от гриппа, чтобы защитить себя от новейших вирусов гриппа. У вас меньше шансов получить обострения ХОБЛ или серьезно заболеть, и вам нужно будет лечь в больницу.

Вы также можете попросить своего врача сделать прививку от пневмококка. Это защитит от пневмококковой инфекции, вызывающей пневмонию и другие заболевания. Это понадобится вам только один раз, а не каждый год.

Если в подростковом возрасте у вас не было сочетания коклюша / дифтерии / столбнячной прививки, рекомендуется сделать это тоже.
Вы также должны иметь COVID-19 вакцинация, как только она станет доступной в вашем районе. Исследования показывают, что риск возникновения тяжелых симптомов COVID-19 выше у больных ХОБЛ.

Легочная реабилитация

Легочная реабилитация (PR) - это индивидуальная программа упражнений, информации и советов, которая поможет вам оставаться активным, если у вас есть такое заболевание легких, как ХОБЛ, из-за которого у вас одышка. Большинство программ по связям с общественностью длятся около шести недель, в течение которых вас будут приглашать на групповые занятия пару раз в неделю.
PR обычно проводится группой профессиональных медицинских работников, включая физиотерапевтов, медицинских сестер и диетологов, в общественных местах. Около половины каждого группового занятия тратится на контролируемые осуществлять. Идея состоит в том, чтобы немного запыхаться - за вами будут наблюдать, чтобы вы могли безопасно заниматься спортом.
Хотя PR не является лекарством от ХОБЛ, он доказал свою пользу:

  • Увеличьте мышечную силу, чтобы вы могли дышать более эффективно и меньше дышали
  • Позволит вам узнать, как лучше справляться с запыхавшимся дыханием
  • Повысьте свой уровень физической подготовки
  • Улучшите свое психическое здоровье
  • Помочь вам узнать о том, как ваше состояние влияет на вас и как вы можете лучше с ним справиться. Примеры тем: техника ингаляции, здоровое питание, борьба с тревогой и плохим настроением, а также что делать, если вы плохо себя чувствуете.

Есть свидетельства того, что люди, которые занимаются PR, могут идти дальше, чувствовать себя лучше в повседневных делах, с меньшей вероятностью будут нуждаться в больнице, улучшат свою социальную жизнь и часто смогут вернуться к работе.

Решайте любые другие проблемы со здоровьем

Общие состояния, связанные с ХОБЛ, включают сердечно-сосудистые заболевания, рак легких, остеопороз, депрессию, беспокойство и гастроэзофагеальный рефлюкс. Они могут повлиять на прогрессирование ХОБЛ, особенно если их не диагностировать и не лечить.
Ваш врач спросит вас об этом, чтобы оптимизировать ваше общее лечение и общее состояние здоровья.

медикаменты

Для лечения ХОБЛ используется широкий спектр лекарств. Они могут помочь уменьшить симптомы ХОБЛ, свести к минимуму количество обострений и степень их тяжести, улучшить вашу способность заниматься физическими упражнениями и сохранить здоровье, насколько это возможно. ХОБЛ влияет на всех по-разному, поэтому ваш врач будет работать с вами, чтобы составить лучший пакет лечения, соответствующий вашим потребностям. Цель состоит в том, чтобы оптимизировать, насколько хорошо вы реагируете на лечение, и сбалансировать его с побочными эффектами, контролем над симптомами, обострениями и, возможно, стоимостью.

Ингаляторы

Ингалятор доставляет лекарство прямо в дыхательные пути и легкие, когда вы вдыхаете. Не все ингаляторы одинаковы, поэтому врач или медсестра покажут вам, как правильно пользоваться устройством. Ингаляционная терапия, используемая при ХОБЛ, включает:

Бета-2-агонисты короткого действия (SABA) или антимускариновые средства короткого действия (SAMA)

SABA и SAMA часто оказываются первым выбором. Это бронходилататоры - они облегчают дыхание, расслабляя и расширяя небольшие дыхательные пути. Это может облегчить чувство дискомфорта при чрезмерном наполнении легких. Вы используете этот ингалятор всякий раз, когда чувствуете одышку до четырех раз в день.

Бета-2-агонисты длительного действия (LABA) и антимускариновые средства длительного действия (LAMA)

LABA и LAMA используются, если у вас все еще есть ежедневные симптомы, несмотря на правильное использование ингалятора SABA или SAMA. Их бронходилатационный эффект длится дольше, поэтому вам нужно использовать их только один или два раза в день.

Вдыхаемый кортикостероид (ИКС)

При необходимости в ваш ингалятор с бронходилататором длительного действия можно добавить ИКС, чтобы уменьшить воспаление в дыхательных путях. ICS может предотвратить около четверти обострений.

Таблетки для приема внутрь

Если ваши симптомы ХОБЛ плохо контролируются с помощью ингаляционной терапии, ваш врач может порекомендовать добавить пероральную таблетку, пилюлю или капсулу. В зависимости от того, какое лекарство они рекомендуют, вам может потребоваться принимать их каждый день или просто при обострении или развитии респираторной инфекции.

Теофиллин

Это пероральный бронходилататор, который обычно принимают два раза в день. Побочные эффекты могут включать головную боль, тошноту, проблемы со сном (бессонницу), изжогу или трепетание / нерегулярное сердцебиение (сердцебиение). Ваш врач будет следить за вами и корректировать дозу, чтобы сбалансировать контроль симптомов и свести к минимуму любые побочные эффекты.

Муколитический препарат

Ежедневный прием муколитического препарата иногда может помочь, если у вас постоянный флегматический кашель. Это облегчает откашливание мокроты. Карбоцистеин - это обычно назначаемый муколитик - его принимают в таблетках или капсулах обычно три или четыре раза в день. Другой муколитик - ацетилцистеин - выпускается в виде порошка, который вы смешиваете с водой перед приемом.

Оральные стероиды

Они уменьшают воспаление дыхательных путей. В основном они используются короткими курсами - более пяти дней - для лечения особенно тяжелых обострений. Побочные эффекты могут включать увеличение веса, перепады настроения и ослабление костей (остеопороз). Поэтому, если вам необходимо принимать стероиды в течение более длительного периода времени, ваш врач сохранит дозу на минимально возможном уровне и будет внимательно следить за любыми побочными эффектами.

В рамках вашего плана самоконтроля ваш врач может назначить вам короткий курс стероидных таблеток, чтобы держать их дома на случай обострения.

Антибиотики

Вам может потребоваться короткий курс антибиотиков для лечения инфекции грудной клетки и / или обострения ХОБЛ. Ваш врач может прописать вам однократный курс антибиотиков, который вы будете держать дома и принимать, если у вас появятся симптомы инфекции грудной клетки.

Рофлумиласт

Это относительно новый тип лекарства от ХОБЛ, называемый ингибитором фермента фосфодиэстеразы-4. Его принимают один раз в день и снимают воспаление. Врач-специалист может назначить рофлумиласт, если у вас тяжелая форма ХОБЛ, и у вас все еще есть несколько обострений, несмотря на использование тройной ингаляторной терапии LAMA / LABA / ICS. Рофлумиласт имеет больше побочных эффектов, чем ингаляционная терапия ХОБЛ, включая диарею, плохое самочувствие, снижение аппетита, похудание, боли в животе, проблемы со сном и головные боли.

Мочегонные препараты

Они удаляют лишнюю воду из тела. Они могут уменьшить опухшие лодыжки в тяжелых случаях ХОБЛ.

Другие методы лечения

Небулайзерная терапия

Если у вас тяжелая форма ХОБЛ или у вас обострение болезни, аппарат, называемый небулайзером, может помочь вам вдохнуть лекарство через маску или мундштук, чтобы облегчить симптомы. Если вы или ваш опекун обучены этому, вы можете использовать небулайзер дома.

Кислородная терапия

Если уровень кислорода в крови постоянно низкий, это может вызвать дополнительную нагрузку на ваше сердце. Вам могут предложить оборудование, чтобы вы могли проходить кислородную терапию дома. Это не остановит и не уменьшит вашу одышку, но может уменьшить сердечные осложнения, такие как легочная гипертензия. Вы сможете дышать кислородом через маску или носовую трубку. Есть разные способы использования домашнего кислорода:

  • Долгосрочная кислородная терапия стабилизирует уровень кислорода на 15 часов и более.
  • Амбулаторная кислородная терапия - также называемая переносной кислородной терапией - позволяет вам быть более активными дома или на улице.
  • Паллиативная кислородная терапия может помочь уменьшить одышку в рамках паллиативной помощи или ухода в конце жизни.

Кислород легко воспламеняется, и вы не должны курить во время этой терапии из-за риска возгорания или взрыва.

Неинвазивная вентиляция

Неинвазивная вентиляция легких (НИВ) - это портативный аппарат, который помогает вам дышать. Вы дышите через маску для лица или носа - врачам не нужно будет вставлять трубку в трахею (дыхательное горло). Аппараты NIV берут на себя часть тяжелой работы по дыханию, когда у вас тяжелая вспышка ХОБЛ и вам требуется стационарная помощь.

Успешная терапия НИВ может быть эффективной в течение одного или двух часов. У вас меньше шансов развить осложнения во время пребывания в больнице, и у вас повышаются шансы на то, что вы сможете вернуться домой раньше.

Хирургия

Примерно один из 50 человек с ХОБЛ страдает эмфиземой, которой может помочь операция по уменьшению объема легких. Эта операция направлена ​​на удаление:

  • Поврежденная легочная ткань
  • Большие воздушные пространства (так называемые буллы), в которых задерживается воздух.

Уменьшение наиболее пораженных участков легких позволяет оставшимся более здоровым частям расслабиться и лучше работать.

Небольшому количеству людей с очень тяжелой формой ХОБЛ можно рассмотреть возможность пересадки легкого. Спросите своего врача, можете ли вы подойти.

Узнайте больше об облегчении симптомов ХОБЛ и улучшении качества жизни в нашем руководстве по Лечение ХОБЛ.

источники:
BLF 2018. Процедуры уменьшения объема легких при эмфиземе легких.

BLF 2019. Как лечить ХОБЛ?.

BLF 2020. Легочная реабилитация (PR).

BLF 2021. Домашняя кислородная терапия.

ELF 2021. Хорошая жизнь с ХОБЛ.

ELF 2021. Легочная реабилитация у взрослых.

ЗОЛОТО 2021.

NLM США. 2021 г. ХОБЛ.

NHS 2019. Уход. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

NHS 2020. Чампикс (варениклин).

КРАСИВЫЙ 2017. Рофлумиласт для лечения хронической обструктивной болезни легких.

NICE 2018 (обновлено 2019). Хроническая обструктивная болезнь легких у лиц старше 16 лет: диагностика и лечение. NG115.

Су Ху GW. 2020. Неинвазивная вентиляция.