ХОБЛ против астмы: в чем разница?

Астма и ХОБЛ - это хронические заболевания, поражающие дыхательные пути и легкие, затрудняя дыхание. Различить эти два заболевания бывает сложно, и у некоторых людей есть признаки и симптомы, характерные для обоих заболеваний. Однако точный диагностика имеет решающее значение для обеспечения наиболее подходящего лечения и ведения.

Что такое астма?

удушье затрагивает около 358 миллионов человек во всем мире. В США это заболевание диагностируется примерно у каждого 12 взрослого человека.

При астме внутренняя оболочка дыхательных путей чувствительна, воспаляется и опухает, выделяя излишки слизи. Вдобавок сжимаются гладкие мышцы, окружающие дыхательные пути. Это приводит к сужению дыхательных путей - этот процесс называется бронхоспазмом, что затрудняет вдох и выдох.

Что такое ХОБЛ?

ХОБЛ описывает группу заболеваний легких, включая бронхит и эмфизему, которые вызывают сужение наших дыхательных путей, что затрудняет выдох.

Во всем мире около 384 миллионов человек страдают ХОБЛ, хотя многие из них остаются скрытыми и не диагностированными. Отчасти это связано с тем, что ХОБЛ медленно развивается в течение многих лет, а это означает, что для многих они не замечают никаких симптомов, пока не достигнут 50 лет.

Ключевые различия между астмой и ХОБЛ

Сужение дыхательных путей - признак как ХОБЛ, так и астмы. В обоих случаях симптомы могут обостряться и внезапно ухудшаться - это называется обострением. Однако задействованные процессы отличаются следующим образом.

Причины и триггеры

In ХОБЛ повреждение вызвано вдыханием вредных, раздражающих веществ в воздухе, часто в течение длительного времени.

Наиболее распространенным раздражителем является сигаретный дым - до трех четвертей людей, страдающих ХОБЛ, курили или курили раньше. Другие причины ХОБЛ включают загрязнение воздуха, пыль на рабочем месте и химикаты.

Обострения обычно возникают из-за респираторной инфекции, особенно зимой.

удушье воспалительная, аллергическая реакция. Мы не знаем точной причины, но, скорее всего, это сочетание экологических, генетических и профессиональных факторов.

Триггеры обострения болезни варьируются от человека к человеку и могут включать смех, упражнения, респираторную инфекцию, аллергию (например, на пыльцу или плесень) и погоду.

симптомы

Хронические респираторные симптомы, общие для астмы и ХОБЛ, включают одышку, кашель, стеснение в груди и хрипы. Однако картина симптомов различна.

In ХОБЛодышка присутствует почти каждый день и затрудняет физическую активность. Это может быть связано с кашлем и мокротой. Обычно, Симптомы ХОБЛ со временем ухудшаются.

удушье симптомы меняются со временем и по интенсивности. Могут быть длительные периоды без симптомов.

Симптомы улучшаются спонтанно или после лечения ингаляционными бронходилататорами / кортикостероидами.

Возраст

ХОБЛ редко встречается у людей младше 40 лет. удушье часто встречается в детстве, но может начаться в любом возрасте. Некоторые дети, страдающие астмой, обнаруживают, что их симптомы улучшаются по мере взросления.

Функциональный тест легких (спирометрия)

Функциональный тест легких - это простой тест на дыхание, который измеряет, насколько хорошо работают ваши легкие. Вас попросят сильно подуть в аппарат, называемый спирометром, который измеряет общий объем воздуха, который вы можете выдохнуть за один раз, и насколько быстро вы можете освободить легкие от воздуха. Люди со здоровыми легкими могут опорожнить не менее 70% воздуха в легких за первую секунду резкого выдоха - это измерение называется объемом форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1). Снижение показателя FEV1 подтверждает наличие обструкции дыхательных путей - чем ниже ваш показатель, тем выше уровень обструкции.

Люди с ХОБЛ имеют стойкую обструкцию дыхательных путей. Обычно это необратимо при лечении. Функция легких со временем ухудшается. Люди с астма обычно имеют переменную обструкцию дыхательных путей. Это может варьироваться в зависимости от того, насколько хорошо контролируется их астма.

При хорошо контролируемой астме функция легких может быть сохранена.

Решение

Общие советы по образу жизни включают отказ от курения, сохранение здоровья, хорошее питание и соответствующие физические упражнения.

Многие из этих лекарства от астмы и лекарства от ХОБЛ такие же, как бронходилататоры и противовоспалительные средства, вводимые с помощью ингалятора и / или таблетки. Однако у этих двух состояний есть совершенно разные планы лечения.

Когда вам поставили диагноз ХОБЛмедикаментозным лечением первой линии обычно является ингалятор с бронходилататорами. Ваш врач может добавить ингаляционный кортикостероид позже, если этого будет недостаточно. С астма диагноз, вам сразу же пропишут ингаляционный кортикостероид. Это важно, чтобы снизить вероятность серьезного, возможно, опасного для жизни обострения.

Могу ли я болеть астмой и ХОБЛ?

Комбинированная астма плюс ХОБЛ - иногда называемая «наложением астмы и ХОБЛ» - не является отдельным заболеванием. Однако человек может одновременно болеть астмой и ХОБЛ. Неясно, как часто это происходит, и в различных исследованиях сообщалось, что от одной десятой до половины людей с астмой или ХОБЛ могут иметь оба состояния. Ставки сильно различаются в зависимости от того, сколько вам лет, вашего пола и того, как исследователи организовали свое исследование.

Несмотря на то, что ХОБЛ редко встречается у людей в возрасте до 40 лет, комбинированные симптомы астмы и ХОБЛ могут проявляться в детстве или в раннем взрослом возрасте.
Необходимы дополнительные исследования на людях с астмой и ХОБЛ. Тем не менее, мы знаем, что люди, которые испытывают смесь признаков типа астмы и типа ХОБЛ, часто испытывают более неприятные симптомы и обострения. Они также, как правило, нуждаются в дополнительной медицинской помощи, и их функция легких ухудшается быстрее, чем у людей, страдающих либо астмой, либо только ХОБЛ.

Как меня будут лечить, если у меня одновременно астма и ХОБЛ?

В первую очередь ваш врач лечит вашу астму. Вам пропишут ингаляционный кортикостероид, чтобы снизить вероятность серьезного или опасного для жизни обострения астмы, и, вероятно, позже они добавят бронходилататор. В зависимости от того, насколько легкими или серьезными являются ваши симптомы ХОБЛ, вам может потребоваться больше медикаментозного и немедикаментозного лечения ХОБЛ.

Ваш врач рассмотрит ваши симптомы, лечение и ваше самочувствие в течение двух или трех месяцев лечения. Вам может потребоваться посещение больничного специалиста, если ваш диагноз все еще неуверен или если ваши симптомы не улучшились должным образом.

Может ли астма позже привести к ХОБЛ?

Не у всех, страдающих астмой, развивается ХОБЛ. Однако наличие астмы в детстве или в более молодом возрасте может повлиять на то, насколько хорошо развиваются ваши легкие, и это может увеличить ваши шансы заболеть ХОБЛ, когда вы станете старше. Одно недавнее исследование показало, что более одного из 10 детей со стойкой астмой (т.е. у них были симптомы каждый день) заболели ХОБЛ в молодом возрасте.

Это означает, что если у вас астма, еще важнее не курить. Отказ от курения также поможет снизить ваши шансы на развитие ХОБЛ в более позднем возрасте.
Узнать больше:

Источники

Американская ассоциация легких 2020.

BLF 2020. Астма у детей.

ДЖИНА 2017.

ДЖИНА 2021.

ЗОЛОТО 2021.

GINA 2020. Онлайн-приложение.

Halpin DMG. 2020. Что такое астма с хронической обструктивной болезнью легких? Clin Chest Med 41 (2020) 395–403.

Medline 2021.

NICE 2018 (обновлено 2019).

NHS 2019.