Что такое ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это медицинский термин, используемый для описания состояния легких, которое приводит к сужению и обструкции дыхательных путей, что, в свою очередь, затрудняет дыхание.[1]

Когда термин разбит, вы можете увидеть, как определение получает свое значение:

Хроническое: долгосрочное и постоянное состояние, которое не исчезнет

Обструктивный: дыхательные пути в легких сузились и закупорились или заблокировались, что затрудняет выход воздуха из них.

легочный: состояние, которое влияет на ваши легкие

Болезнь: признанное заболевание 

ХОБЛ можно охарактеризовать как заболевание дыхательных путей (хронический бронхит) и/или заболевание воздухоносных мешков (эмфизема).

  • Хронический бронхит Диагноз диагностируется, когда у человека в течение длительного времени (многие месяцы или годы) наблюдаются симптомы кашля и он отхаркивает мокроту, которую также называют мокротой или слизью. Чаще всего это вызвано курением, но люди, которые никогда не курили, а также работают или живут в местах, где они дышат пылью, топливом из биомассы (например, дровами), химическими парами или домашним отоплением и приготовлением пищи, также могут страдать хроническим бронхитом. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (обычно называемая ГЭРБ) также связана с этим диагнозом. 

Хронический бронхит возникает в результате раздражения и воспаления бронхов (дыхательных путей) – трубок, отвечающих за перенос воздуха через легкие. Трубки набухают и образуют скопление слизи вдоль слизистой оболочки. Крошечные волосоподобные структуры в трубочках, называемые ресничками, обычно помогают вывести слизь из дыхательных путей, но иногда они не работают должным образом. Это приводит к накоплению слизистых пробок, которые трудно откашливать, а иногда затрудняется поступление воздуха в легкие и выход из них. Люди с хроническим бронхитом также могут испытывать симптомы боли в груди или животе.  

  • Эмфизема диагностируется только с помощью визуализирующих исследований легких (например, компьютерной томографии), которые показывают повреждение стенок крошечных воздушных мешочков в легких на концах бронхов – называемых альвеолами – это повреждение приводит к их увеличению. Альвеолы ​​обычно играют ключевую роль в переносе кислорода в кровь и фильтрации углекислого газа обратно. Эмфизема развивается со временем, и не у всех с ранней эмфиземой появляются симптомы, но при эмфиземе может быть затруднено дыхание, поскольку увеличенные воздушные мешки задерживают воздух в легких. Задержание воздуха диагностируется с помощью функциональных тестов легких.

Около 380 миллионов человек во всем мире страдают от ХОБЛ. Это третья по значимости причина смертности после болезней сердца и инсульта.[2]

Если у вас хроническая обструктивная болезнь легких, постепенно становится труднее дышать. ХОБЛ прогрессирует, а это означает, что повреждение легких невозможно обратить вспять и оно может прогрессировать. Лечение, лекарства и корректировка образа жизни могут помочь вам научиться более эффективно справляться с заболеванием, контролировать симптомы и замедлить прогрессирование ХОБЛ. 

Основные симптомы включают:

  • Легко одышка (общий термин, используемый для описания одышки: одышка
  • Постоянный кашель с мокротой
  • Частые инфекции грудной клетки 
  • Свистящее дыхание, особенно в холодную погоду

Симптомы могут возникать постоянно или ухудшаться в определенное время, например, когда вы заразились инфекцией или вдыхаете пассивное курение, загрязненный воздух или пары. Это называется обострениями или обострениями ХОБЛ. Также возможно появление других симптомов ХОБЛ, особенно когда заболевание становится более тяжелым или у вас есть другие проблемы со здоровьем (сопутствующие заболевания). 

Некоторые примеры других симптомов включают в себя:

  • Усталость и недостаток энергии 
  • Опухшие лодыжки, голени и ступни, вызванные скоплением жидкости (это называется отек)
  • Непреднамеренная потеря веса 
  • Ощущение давления или боли в груди
  • Кашель с кровью – хотя это может быть признаком чего-то другого, поэтому могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы исключить другие состояния.

Если у вас ХОБЛ и ваши симптомы ухудшаются или вы не уверены, связан ли симптом с ХОБЛ, обратитесь к своему врачу или поставщику медицинских услуг.

ХОБЛ развивается из-за длительного повреждения легких, которое приводит к их воспалению или повреждению, закупорке и сужению. Курение является основной причиной ХОБЛ. Однако не у всех курильщиков, даже заядлых курильщиков, развивается ХОБЛ, и по крайней мере 20-30 процентов людей с ХОБЛ никогда не курят.[3]  

Важно знать, что ХОБЛ можно предотвратить! На то, разовьется ли у человека ХОБЛ в течение жизни, влияет сложное сочетание окружающей среды и генетического состава. Например, недавние исследования показывают, что маленькие дыхательные пути по сравнению с размером легких могут предрасполагать людей к более низкой дыхательной способности и повышенному риску развития ХОБЛ. События раннего возраста, такие как инфекция или курящая мать, могут подвергнуть кого-то риску развития ХОБЛ.

Снижение факторы для ХОБЛ включают:

  • Экологические вкладчики
    • Курение сигарет или история курения
    • Профессиональное (рабочее) воздействие пыли, дыма или химикатов.
    • Загрязнение воздуха
  • Генетические факторы риска (например, дефицит антитрипсина альфа-1, редкое заболевание, которое делает людей восприимчивыми к ХОБЛ в более молодом возрасте)
  • Развитие легких и факторы старения
  • Хронические инфекции (например, ВИЧ связан с ХОБЛ)
  • Социально-экономические соображения
  • Частые инфекции грудной клетки в детстве или плохое развитие легких

курение

Как упоминалось ранее, курение является основной причиной ХОБЛ. Хотя не у всех курящих людей развивается это заболевание, отказ от курения настоятельно рекомендуется в качестве лечения, учитывая связь между курением и раком, болезнями сердца и другими серьезными хроническими заболеваниями. Существует несколько научно обоснованных методов и подходов, которые помогут бросить курить. Было доказано, что никотинзаместительная терапия и лекарства помогают.[4] Некоторые организации также предлагают группы поддержки и тренеров, обученных оказывать помощь людям, бросающим курить. 

Еще слишком рано понимать долгосрочные риски вейпинга, и ранние исследования показывают, что вейпинг связан с заболеваниями легких.[4] Медицинское и правозащитное сообщество ХОБЛ обычно не рекомендует использовать электронные сигареты и вейпинг, будь то вместо курения табака или в качестве средства прекращения курения. Поговорите со своим лечащим врачом о том, что может подойти вам лучше всего.

Дым и пыль на рабочем месте

Почти 24% глобальных последствий ХОБЛ вызваны воздействием на рабочем месте.[5] По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, некоторые производственные пыли и химические вещества могут вызвать ХОБЛ, особенно если вы их вдыхаете, в том числе:[6]

  • Кадмиевая пыль и пары.
  • Зерновая и мучная пыль.
  • Кремнеземная пыль.
  • Сварочное топливо.
  • Изоцианаты.
  • Угольная пыль.

Загрязнение воздуха

Загрязнение воздуха в домашних условиях затрагивает миллиарды людей во всем мире. Одной из основных причин может быть сжигание топлива на открытом огне для приготовления пищи и отопления в плохо вентилируемых домах. Это может подвергнуть людей во многих развивающихся странах – особенно женщин, которые выполняют большую часть обязанностей по приготовлению пищи – более высокому риску развития ХОБЛ. Дровяные камины и обогреватели также увеличивают загрязнение воздуха в помещениях.

Мы знаем, что плохое качество воздуха в городах может быть вредным для наших легких, особенно для людей, у которых уже есть проблемы с сердцем или респираторными заболеваниями. Однако неясно, как это влияет на наши шансы на развитие ХОБЛ, поскольку необходимы дополнительные исследования.[7]

Генетика

Если у вас редкое генетическое заболевание, называемое дефицитом альфа-1-антитрипсина (ААТД), у вас больше шансов заболеть ХОБЛ. Около 3.4 миллиона человек во всем мире страдают AATD,[8] который чаще встречается у людей европейского происхождения.[9] 

Альфа-1-антитрипсин — это химическое вещество, которое обычно вырабатывается в печени и защищает наши легкие от вредных веществ и инфекций. У людей с AATD отсутствует антитрипсин альфа-1, и это может привести к развитию ХОБЛ. У вас также может быть ХОБЛ в более молодом возрасте, и ваша ХОБЛ может прогрессировать быстрее,[10], особенно если вы курите.[11] Если вы курите, то бросить курить еще важнее. Спросите своего врача или поставщика медицинских услуг, какие еще меры по здоровью и образу жизни вы можете предпринять, и обратитесь за поддержкой к сообществам других людей с Альфа-1.

У людей с ХОБЛ могут наблюдаться различные типы воспаления, которые можно выявить путем измерения иммунных клеток (например, нейтрофилов или эозинофилов) или белков в мокроте или различных показателей в выдыхаемом воздухе (FeNO). Недавнее улучшение понимания этих подтипов воспаления помогает поставщикам и разработчикам лекарств выбрать лучший подход к лечению.  

У большинства людей с ХОБЛ наиболее распространенным типом воспаления является нейтрофильное воспаление, особенно у курильщиков или курильщиков. Но у 20–40% наблюдается воспаление 2-го типа, связанное с высоким уровнем эозинофилов.[12] В клинических исследованиях люди с более высоким уровнем эозинофилов лучше реагировали на лечение ингаляционными стероидами.[13]

Если у вас наблюдаются стойкие симптомы ХОБЛ, такие как усиление одышки, непрекращающийся кашель, свистящее дыхание или частые инфекции дыхательных путей, независимо от вашего возраста или истории курения, обратитесь к врачу или поставщику медицинских услуг. 

распространенность

Насколько распространена ХОБЛ? Во всем мире около 380 миллионов человек страдают ХОБЛ. В Европе более 36 миллионов человек страдают ХОБЛ – это в четыре раза больше населения Лондона.[14] ХОБЛ одновременно недооценивается и диагностируется неправильно. Отчасти это связано с тем, что ХОБЛ развивается медленно с годами, поэтому многие люди начинают распознавать симптомы только в возрасте 50 лет.[15] Отсутствие доступа к соответствующему тестированию и непоследовательность в использовании рекомендаций по диагностике также усугубляют эту проблему.[16]

ХОБЛ часто поражает людей с более низким уровнем образования, дохода и занятости, а более высокие показатели наблюдаются в странах с низким и средним уровнем дохода. Исследователи и сообщество защитников ХОБЛ работают над устранением этих несоответствий.

Диагностический процесс

Как диагностируется ХОБЛ? Постановка диагноза ХОБЛ включает несколько этапов. Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и о том, как они влияют на вашу повседневную жизнь:

  • диспноэ – сохраняется ли оно, ухудшается ли оно со временем, становится ли хуже, если вы занимаетесь спортом или физической активностью, происходит ли это ночью или в другое время?
  • Кашель - он приходит и уходит, выделяет мокроту, хрипите ли вы?
  • Инфекции грудной клетки - как часто вы их получаете?
  • Семья / история детства - Были ли у ваших близких родственников проблемы с дыханием, как было ваше здоровье в младенчестве и детстве?
  • Факторы риска или воздействия – являетесь ли вы курильщиком или бывшим курильщиком, подвергаете ли вы свою работу или домашнюю жизнь воздействию загрязнений воздуха (например, пыли, паров, дыма, газов, химикатов, дыма от домашней кухни или топлива для отопления)?
  • Другие симптомы - Были ли у вас потеря веса, отек лодыжек, усталость, боль в груди или кашель с кровью? Они встречаются реже, особенно при легкой форме ХОБЛ, и могут указывать на другой диагноз.

Они также прослушают вашу грудь с помощью стетоскопа, учтут ваш возраст и рассчитают индекс массы тела (ИМТ) на основе вашего роста и веса. 

Если ваш врач подозревает, что у вас ХОБЛ, вам понадобится тест под названием спирометрия.

Спирометрия измеряет объем ваших легких и скорость выдоха воздуха. Результат, называемый объемом форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), измеряет, сколько воздуха вы выдыхаете из легких. Этот и другие результаты могут помочь вашему врачу определить, заблокированы ли ваши легкие. 

Спирометрия в настоящее время является золотым стандартом тестирования ХОБЛ; это также может помочь исключить другие заболевания легких, такие как астма (хроническое заболевание легких, которое воспаляет и сужает дыхательные пути). Вам также могут пройти рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию или анализ крови, чтобы исключить другие заболевания и диагностировать ХОБЛ. По поводу КТ:

  • Ежегодная низкодозная компьютерная томография (LDCT) рекомендуется для скрининга рака легких у людей с ХОБЛ, вызванной курением, в соответствии с рекомендациями для населения в целом.
  • Ежегодная LDCT не рекомендуется для скрининга рака легких у людей с ХОБЛ, не связанным с курением, из-за недостаточности данных для установления пользы над вредом.

Важные моменты:

Что такое «стадии» ХОБЛ? При постановке диагноза вы услышите о тяжести ограничения воздушного потока, определяемой с помощью оценок функции легких GOLD 1 (легкая)–4 (очень тяжелая), а также о том, есть ли у вас эмфизема. Эти определения помогут вашим медицинским работникам рекомендовать вам лучшие варианты лечения.

Нет ничего необычного в том, чтобы не знать, что у вас ХОБЛ. ХОБЛ обычно развивается медленно, в течение многих лет, поэтому нет ничего необычного в том, чтобы не знать, что у вас есть эта болезнь. Некоторые люди предполагают, что ранние симптомы, такие как одышка, связаны с возрастом, плохой физической формой или астмой, хотя на самом деле причиной может быть ХОБЛ, которую можно лечить на ранних стадиях.

Таким образом, у большинства людей ХОБЛ диагностируется в возрасте 60 лет, но взрослые могут заболеть ХОБЛ в любом возрасте.

Также важно знать, что, заметив симптомы, многие люди пытаются снизить свою активность, вместо того, чтобы обращаться за медицинской помощью. Но поскольку ХОБЛ может ухудшиться, важно как можно скорее обратиться к врачу. При правильном плане лечения люди с ХОБЛ могут жить полноценной жизнью. 

ХОБЛ иногда диагностируется неправильно, поскольку существуют другие заболевания легких с похожими симптомами, такие как бронхоэктатическая болезнь и/или астма или болезни сердца. Но некоторые люди с ХОБЛ также имеют эти состояния, хотя и страдают ХОБЛ, поскольку риски их развития аналогичны. 

Обзор методов лечения

Как лечится ХОБЛ? Хотя лечения ХОБЛ не существует, при правильном лечении ее можно контролировать и лечить, чтобы остановить дальнейшее повреждение легких, улучшить симптомы и предотвратить обострения. Ваша клиническая команда будет тесно сотрудничать с вами для разработки индивидуального плана самоконтроля, охватывающего повседневную жизнь и меры, которые следует предпринять, если вы начнете чувствовать себя хуже.

Существует множество методов лечения ХОБЛ. Ваш врач может назначить:

  • Легочная реабилитация окажет поддержку на вашем пути к улучшению здоровья и поможет вам советами по лучшим упражнениям, питанию и инструментам для отказа от курения. 
  • Ингаляционные лекарства, называемые бронхолитиками, которые расслабляют мышцы дыхательных путей, или другие ингаляционные лекарства, принимаемые через ингалятор или небулайзер.
  • Стероиды, вводимые через ингалятор, для уменьшения отека дыхательных путей.
  • В некоторых случаях лекарства для разжижения слизи рекомендуются людям, которым требуется помощь при откашлении густой слизи/мокроты.
  • В некоторых случаях вам назначат антибиотики или противовоспалительные таблетки, чтобы снизить риск обострений (обострений).
  • В некоторых ситуациях вам может потребоваться операция, которая может улучшить ваши симптомы.
  • В некоторых случаях кислородная терапия с помощью домашнего аппарата или небольшого портативного баллона. 
  • В некоторых ситуациях, связанных с обострениями (обострениями), будет предоставлена ​​поддержка дыхания посредством неинвазивной вентиляции (НИВ) или назальной терапии с высоким потоком (HFNT).

Иногда бывает сложно разобраться в своих устройствах или запомнить, как и когда принимать лекарства. Вы не одиноки; это очень распространено. Крайне важно проконсультироваться со своим врачом или медицинским персоналом, включая фармацевта, и задать любые вопросы, которые у вас есть. Покажите им, как вы пользуетесь ингалятором или небулайзером, и обсудите все этапы; попросите их исправить все, что вы, возможно, по незнанию делаете неправильно. Помните также, что дополнительный (дополнительный) кислород — это назначенное лекарство. Если вы забудете информацию о том, сколько и как часто принимать любое лекарство, обратитесь за помощью. Если вы считаете, что ваш ингалятор или устройство не соответствует вашим потребностям, сообщите об этом своему врачу. Ваша медицинская команда хочет, чтобы ваше лечение принесло вам максимальную пользу и помогло вам не сбиться с пути. 

Легочная реабилитация

Легочная реабилитация — это программа упражнений, обучения и поддержки. Вы будете работать со специалистом по респираторным заболеваниям, который поможет вам научиться безопасно заниматься спортом, хорошо жить с ХОБЛ и легче дышать. Это наиболее эффективный подход к сокращению госпитализации, улучшению выживаемости и уменьшению симптомов у людей с ХОБЛ. [17,18] Легочная реабилитация также является источником социальной поддержки и может помочь вам избежать изоляции. Чтобы принять участие в программе легочной реабилитации лично или виртуально, вам необходимо иметь рецепт от своего лечащего врача. 

Рассмотрите возможность узнать больше о таких программах, как Гармоники для здоровья® который может помочь вам укрепить мышцы, используемые для дыхания, улучшить качество вашей жизни и связать вас с сообществом людей, которые понимают ваш опыт лечения заболеваний легких.

Лечение обострений ХОБЛ (обострений) 

Как лечат обострения ХОБЛ? Вспышки ХОБЛ можно контролировать с помощью плана действий – подхода, определенного вами и вашим врачом. В зависимости от ваших индивидуальных симптомов и потребностей в лечении ваш план может включать прием антибиотиков или стероидов для уменьшения симптомов. При тяжелых обострениях может потребоваться госпитализация. Следование советам вашей медицинской команды по лечению и ведению может помочь вам избежать обострений и сохранить стабильность ХОБЛ. Подробнее о планах действий вы можете прочитать далее на этой странице.

Лечение тяжелой ХОБЛ

Как лучше всего лечить тяжелую ХОБЛ? – часто задаваемый вопрос. Не существует единственного лучшего лечения тяжелой ХОБЛ – лечение, которое рекомендует ваш врач, будет полностью зависеть от ваших индивидуальных симптомов и обстоятельств, а ваше лечение будет адаптировано к вашим потребностям. При тяжелой ХОБЛ вам, скорее всего, потребуется комбинация методов лечения, а не один курс лечения.

В тяжелых случаях ХОБЛ из-за эмфиземы иногда требуется хирургическое вмешательство по удалению поврежденных частей легкого, что позволяет более здоровым частям работать лучше. В небольшом количестве случаев вариантом может быть трансплантация легких.

Клапанная хирургия

Эндобронхиальная хирургия клапана — это новая процедура, предназначенная для людей с тяжелой эмфиземой. Он включает в себя установку крошечных клапанов в дыхательные пути, чтобы блокировать поврежденные части легких. Эта процедура может помочь уменьшить давление на диафрагму, помочь более здоровым частям легких работать более эффективно и уменьшить одышку.

Как и при любом хроническом заболевании, важно придерживаться установленного режима и графика приема лекарств, которые прописывает врач. Это даст вам наилучшие шансы облегчить симптомы и избежать обострений и возможной госпитализации.

Будущие методы лечения

Каковы новейшие методы лечения ХОБЛ? Исследования ХОБЛ продолжаются, и по мере обнаружения новых методов лечения они постепенно становятся доступными для опробования. Для одобрения новых методов лечения требуется время, хотя вы можете получить доступ к клиническим испытаниям. Поговорите со своим врачом о том, что доступно в вашем регионе и являетесь ли вы подходящим кандидатом. Группы защиты интересов пациентов часто публикуют информацию о клинических исследованиях, в которых набирают участников. В разработке находится ряд биологических препаратов и других новых лекарств..

Сотрудничество с вашим врачом или другим поставщиком медицинских услуг для лечения ХОБЛ может помочь замедлить ее прогрессирование, снизить риск обострений и держать симптомы под контролем. Есть практические шаги, которые вы можете предпринять, чтобы изменить свой образ жизни и самостоятельно контролировать симптомы. Они могут включать в себя:

  • Выполнение дыхательных упражнений. 
  • Отказ от курения. 
  • Регулярные физические упражнения.
  • Поддержание здорового веса и здоровое, сбалансированное питание.
  • Прием лекарств по назначению.
  • Следим за новостями о прививках.
  • Забота о своем эмоциональном благополучии.
  • Избегайте потенциальных триггеров, таких как дорожный дым, табачный дым и пыль.
  • Используйте влажную ткань, чтобы намочить дом и удалить частицы пыли. 

Давайте обсудим некоторые из них более подробно.

Упражнения по управлению дыханием

Дыхательные техники и упражнения по управлению дыханием могут помочь вам справиться с одышкой. Такие упражнения, как поджатие губ или диафрагмальная техника, стоит практиковать регулярно. Они могут помочь укрепить мышцы, которые вы используете для дыхания, и повысить вашу уверенность в себе, поэтому вы будете знать, что делать, если ваша одышка временно ухудшится. Некоторые исследования показали, что сочетание этих методов и применение нескольких методов могут улучшить симптомы ХОБЛ и качество жизни.[18]

Дыхание через сжатые губы 

Научиться дыханию через поджатые губы несложно. Это помогает замедлить дыхание, облегчая работу легких, и помогает дольше сохранять дыхательные пути открытыми. Ее можно практиковать в любое время и использовать для регулирования дыхания во время тренировки.

  • Сядьте или встаньте и медленно вдохните через нос.
  • Сомкните губы, как будто собираетесь свистнуть.
  • Выдыхайте как можно медленнее через сжатые губы и старайтесь выдыхать в два раза дольше, чем вы вдыхали — это может помочь при этом считать.
  • Повторите упражнение пять раз, постепенно увеличивая количество повторений до 10.

Диафрагмальное дыхание

  • Диафрагмальное дыхание — это техника, при которой вы стремитесь дышать диафрагмой, а не верхней частью грудной клетки. Его часто еще называют «дыхание животом». Сядьте или лягте удобно и максимально расслабьте тело.
  • Положите одну руку на грудь, а другую на живот.
  • Вдыхайте через нос в течение пяти секунд, чувствуя, как воздух перемещается в живот и живот поднимается. В идеале вы должны чувствовать, как живот двигается сильнее, чем грудь.
  • Удерживайте дыхание в течение двух секунд, затем снова выдыхайте через нос (до пяти секунд).
  • Повторите упражнение пять раз.

Тяжёлый выдох или метод «выдувания на ходу». 

Метод жесткого выдоха — еще один метод, который можно использовать, когда вы активны. Это может облегчить выполнение задач, требующих усилий.

  • Прежде чем приложить усилие (например, встать), вдохните.
  • Делая усилие, делайте резкий выдох. Возможно, вам будет легче тяжело выдыхать, сжимая губы.

Физические упражнения при ХОБЛ

Когда у вас диагностируют ХОБЛ, вы можете легко впасть в порочный круг бездействия. Вы можете избегать действий, которые вызывают у вас одышку или беспокойство о том, как справиться с ситуацией, если во время тренировки у вас возникают проблемы с дыханием. Тем не менее, было доказано, что физические упражнения помогают облегчить симптомы ХОБЛ и улучшить качество жизни. Упражнения также могут помочь улучшить вашу физическую силу и выносливость, а также укрепить мышцы, которые вы используете для дыхания. Когда эти мышцы станут сильнее, вам не нужно будет использовать так много кислорода, что поможет уменьшить одышку в повседневной жизни.

Не существует единственного лучшего упражнения для людей с ХОБЛ, но есть множество хороших вариантов, которые вы можете попробовать. Людям с ХОБЛ могут быть полезны ходьба, тай-чи, езда на велосипеде (на открытом воздухе или на велотренажере), использование гантелей или растяжка. Если вам нужна помощь в сохранении активности, найдите приятеля по упражнениям или друга, с которым вы можете гулять. Наличие компании может помочь вам отвлечься от факта, что вы тренируетесь, и может повысить вашу уверенность в себе, если вы беспокоитесь о том, что запыхаетесь, находясь в одиночестве.

Прежде чем начинать новую программу упражнений, поговорите со своим врачом за советом. Они могут даже порекомендовать структурированную программу легочной реабилитации, которая поможет вам заниматься спортом, узнать больше о вашей ХОБЛ и связаться с другими людьми, у которых есть заболевания легких.

Хотя упражнения важны, не стоит заставлять себя заниматься спортом, когда вы плохо себя чувствуете или у вас обострение. Поговорите со своим врачом об использовании оксиметра (устройства, измеряющего уровень кислорода в крови) во время тренировки, чтобы проверить уровень кислорода в крови. Будьте благоразумны и, если у вас есть какие-либо опасения по поводу симптомов, обратитесь к врачу.

Питание

Как и при многих других заболеваниях, здоровое питание полезно. Сочетание питательной диеты с регулярными физическими упражнениями поможет вам поддерживать здоровый вес — не слишком низкий и не слишком высокий для вас. Может быть сложно определить, что представляет собой здоровое питание и какой диапазон веса идеален для вас. Если вы не уверены, что вам лучше всего есть, обратитесь за советом к своему врачу или медицинской бригаде. Если у вас есть возможность, диетолог может помочь вам определить здоровую пищу и блюда и достичь баланса, который подходит для вашего образа жизни.

Эмоциональное благополучие

Жизнь с ХОБЛ может ухудшить ваше психическое и эмоциональное благополучие, а также здоровье вашей семьи и друзей. Жизнь с хроническим заболеванием может утомить вас и вызвать чувство тревоги, депрессии или уныния. В свою очередь, это может снизить вероятность вашей активности, что может повлиять на вашу ХОБЛ.

Важно заботиться о себе и уделять время практике ухода за собой. Найдите время, чтобы сосредоточиться на себе и заняться тем, что важно для вас. Поговорите со своим врачом о том, что вы хотели бы иметь возможность делать. Объясните другим людям, что вы чувствуете, и подумайте о том, чтобы присоединиться к местной или онлайн-группе поддержки или поговорить с консультантом. Вам не нужно лечить ХОБЛ в одиночку.

Прививки

ХОБЛ также может подвергнуть вас более высокому риску серьезно заболеть гриппом (гриппом), респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), пневмонией и COVID-19. Важно иметь прививки, рекомендованные вашим врачом и доступные в вашей стране (например, ежегодная прививка от гриппа, пневмококковая вакцинация, tDap, а также COVID-19, РСВ, и прививки от опоясывающего герпеса/опоясывающего лишая, если таковые имеются). Спросите своего врача, какой график вакцинации подходит именно вам. Это также поможет избегать людных мест, носить маску, держать дистанцию ​​и часто мыть руки, чтобы снизить риск. 

Планы ведения ХОБЛ

План действий по ведению ХОБЛ или план действий по ХОБЛ — это руководство о том, как контролировать свое состояние на повседневной основе. Этот план должен быть разработан вами и вашим врачом с учетом ваших личных целей и симптомов. Ваш план должен включать прописанные лекарства, дыхательные упражнения, диету и физические упражнения, а также эмоциональную поддержку. Еще одна ключевая часть плана управления ХОБЛ — избегать потенциальных триггеров, где это возможно (например, воздействие загрязнения воздуха, пассивного курения, дорожных выхлопов, курения табака и пыли). Если вы в настоящее время курите, бросьте курить. Принятие этих мер может помочь снизить риск ухудшения симптомов или возникновения обострений. 

Вы также договоритесь со своим врачом или медицинской командой о том, какие меры следует предпринять, если ваши симптомы ухудшатся. Обязательно регулярно пересматривайте свой план – по крайней мере, каждые шесть месяцев – чтобы он был актуальным. 

Очень важно знать, что при правильном лечении, ведении, питании, физических упражнениях, легочной реабилитации и регулярных консультациях с врачом или медицинской командой вы можете улучшить свои симптомы и хорошо жить с ХОБЛ. 

Какова продолжительность жизни людей с ХОБЛ? Это общий вопрос. На продолжительность жизни влияет множество факторов, и не существует установленных цифр для людей с ХОБЛ или каким-либо хроническим заболеванием. Человек с ХОБЛ может заметить улучшение своих симптомов и иметь меньше обострений (обострений), особенно если ХОБЛ диагностирована на ранней стадии, и можно предотвратить дальнейшее повреждение легких. Вместо того, чтобы сосредотачиваться на часах, возьмите на себя ответственность за управление своим состоянием и работайте со своей медицинской командой, чтобы составить план ведения ХОБЛ, который можно будет обновлять по мере изменения ваших потребностей. Общайтесь с другими пациентами, присоединившись к сообществу, которое оказывает поддержку онлайн или в вашем районе. Раздел «Ресурсы» ниже содержит ссылки на организации, предлагающие поддержку сообщества.  

Полезные ресурсы

Рекомендации

1. ЗОЛОТО. Глобальная стратегия профилактики, диагностики и лечения ХОБЛ: отчет 2024 г. ЗОЛОТАЯ веб-страница. Опубликовано в ноябре 2023 г. По состоянию на 28 ноября 2023 г. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

2. Аделой Д., Сонг П., Чжу Ю. и др. Глобальная, региональная и национальная распространенность и факторы риска хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в 2019 году: систематический обзор и анализ моделирования. Ланцет Респир Мед. 2022;10(5):447-458. doi:10.1016/S2213-2600(21)00511-7

3. Штольц Д., Мкоромбиндо Т., Шуман Д.М. и др. На пути к ликвидации хронической обструктивной болезни легких: Комиссия журнала Lancet. Ланцет. 2022;400(10356):921-972. doi:10.1016/S0140-6736(22)01273-9

4. ЗОЛОТО. Глобальная стратегия профилактики, диагностики и лечения ХОБЛ: отчет 2024 г. ЗОЛОТАЯ веб-страница. Опубликовано в ноябре 2023 г. По состоянию на 28 ноября 2023 г. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

5. Сьямлал Г., Курт Л.М., Додд К.Э., Блэкли Д.Д., Холл Н.Б., Мазурек Дж.М. Смертность от хронической обструктивной болезни легких по отраслям и занятиям — США, 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022; 71: 1550–1554. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7149a3.

6. Национальная служба здравоохранения. Причины хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Веб-сайт Национальной службы здравоохранения. Обновлено 11 апреля 2023 г. По состоянию на 8 ноября 2023 г. https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/causes/

7. Рамирес-Венегас А, Веласкес-Ункаль М, Аранда-Чавес А, Гусман-Буйо Н.Е., Майяр-Майя М.Е., Перес Лара-Альбисуа Х.Л., Эрнандес-Зентено Р.Х., Флорес-Трухильо Ф., Сансорес Р.Х. Бронходилататоры при гиперинфляции при ХОБЛ, связанной с дымом биомассы: клинические испытания. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019 августа 6 г.; 14: 1753–1762. дои: 10.2147/COPD.S201314. 

8. Брантли М., Кампос М., Дэвис А.М. и др. Обнаружение дефицита альфа-1-антитрипсина: прошлое, настоящее и будущее. Orphanet J Редкий дис. 2020;15(1):96. Published 2020 Apr 19. doi:10.1186/s13023-020-01352-5

9. Фонд Альфа-1. Что такое Альфа-1? Сайт Фонда Альфа-1. По состоянию на 8 ноября 2023 г. https://alpha1.org/what-is-alpha1/

10. Стокли Дж.А., Стокли Р.А., Сапи Э. Не существует быстрого пути для выявления быстрого снижения дефицита альфа-1-антитрипсина с помощью спирометрии: продольное исследование повторных измерений. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2021;16:835–840. doi:10.2147/COPD.S298585

11. Франчиози А.Н., Алхунаизи М.А., Вудсмит А., Алдаихани Л., Алкандари Х., Ли С.Э., Фи Л.Т., МакЭлвани Н.Г., Кэрролл Т.П. Дефицит альфа-1-антитрипсина и курение табака: изучение факторов риска и прекращение курения среди зарегистрированного населения. ХОБЛ. 2021 фев;18(1):76-82. дои: 10.1080/15412555.2020.1864725. Epub, 2021 февраля 9 г. 

12. Рабе К.Ф., Реннард С., Мартинес Ф.Дж. и др. Воздействие на воспаление 2-го типа и эпителиальные алармины при хронической обструктивной болезни легких: взгляд на биологические препараты. Am J Respir Crit Care Med. 2023;208(4):395-405. doi:10.1164/rccm.202303-0455CI

13. ЗОЛОТО. Глобальная стратегия профилактики, диагностики и лечения ХОБЛ: отчет 2024 г. ЗОЛОТАЯ веб-страница. Опубликовано в ноябре 2023 г. По состоянию на 28 ноября 2023 г. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

14. Тарин-Карраско П., Им У., Джилс К., Паласиос-Пенья Л., Хименес-Герреро П. Вклад мелких твердых частиц в нынешнюю и будущую преждевременную смертность в Европе: нелинейный ответ. Энвайрон Инт. 2021;153:106517. doi:10.1016/j.envint.2021.106517

15. Штольц Д., Мкоромбиндо Т., Шуман Д.М. и др. На пути к ликвидации хронической обструктивной болезни легких: Комиссия журнала Lancet. Lancet. 2022;400(10356):921-972. doi:10.1016/S0140-6736(22)01273-9

16. Хо Т., Кьюсак Р.П., Чаудхари Н., Сатиа И., Курми ОП. Недостаточная и гипердиагностика ХОБЛ: глобальная перспектива. Дыши (Шефф). 2019;15(1):24-35. doi:10.1183/20734735.0346-2018

17. Линденауэр П.К., Стефан М.С., Пеков П.С. и др. Связь между началом легочной реабилитации после госпитализации по поводу ХОБЛ и выживаемостью в течение 1 года среди получателей медицинской помощи. JAMA. 2020;323(18):1813-1823. doi:10.1001/jama.2020.4437

18. Богачков Ю.Ю. Легочная реабилитация облегчает симптомы, улучшает качество жизни. Новости ХОБЛ сегодня. Опубликовано 3 марта 2022 г. По состоянию на 8 ноября 2023 г. https://copdnewstoday.com/news/pulmonary-rehabilitation-eases-copd-symptoms-improves-life-quality/

19. Юн Р, Бай Ю, Лу Ю, Ву Икс, Ли СД. Как дыхательные упражнения влияют на дыхательные мышцы и качество жизни пациентов с ХОБЛ? Систематический обзор и метаанализ. Кан Респир Дж. 2021, 29 января; 2021: 1904231. дои: 10.1155/2021/1904231. 

Эта страница была просмотрена пользователем Клинические и научные эксперты GAAPP В январе 2024